104年:內專

藥物引起的肝臟傷害(drug-induced hepatic injury),反應有direct及idiosyncratic兩種,下列藥物何者屬於idiosyncratic反應?(1)oral contraceptive agents (2)acetaminophen (3)halothane (4)isoniazid (5)chlorpromazine

A(1)+(2)+(3)
B(2)+(3)+(4)
C(3)+(4)+(5)
D(1)+(3)+(4)
E(2)+(4)+(5)

詳細解析

本題觀念:

本題考藥物引起的肝臟傷害(drug-induced liver injury, DILI)中 direct(intrinsic,內因性/可預測性)與 idiosyncratic(特異質性/不可預測性)反應的區別,並要求辨認哪些藥物屬於 idiosyncratic 反應。

兩類 DILI 的關鍵區別:

特性Direct(Intrinsic)Idiosyncratic
可預測性可預測不可預測
劑量相關是(dose-dependent)否(dose-independent)
發生率高(所有使用者均可能)低(少數易感個體)
潛伏期短且固定不定(數天到數月)
代表藥物AcetaminophenHalothane, isoniazid, chlorpromazine

選項分析(逐一判斷各藥物的分類)

(A)、(B)、(C)、(D)、(E) 為各藥物組合,先逐一分析各藥物:

藥物(1):oral contraceptive agents(口服避孕藥) 屬於 direct/intrinsic 反應。口服避孕藥(尤其雌激素成分

...(解析預覽)...