104年:內專
藥物引起的肝臟傷害(drug-induced hepatic injury),反應有direct及idiosyncratic兩種,下列藥物何者屬於idiosyncratic反應?(1)oral contraceptive agents (2)acetaminophen (3)halothane (4)isoniazid (5)chlorpromazine
A(1)+(2)+(3)
B(2)+(3)+(4)
C(3)+(4)+(5)
D(1)+(3)+(4)
E(2)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念:
本題考藥物引起的肝臟傷害(drug-induced liver injury, DILI)中 direct(intrinsic,內因性/可預測性)與 idiosyncratic(特異質性/不可預測性)反應的區別,並要求辨認哪些藥物屬於 idiosyncratic 反應。
兩類 DILI 的關鍵區別:
| 特性 | Direct(Intrinsic) | Idiosyncratic |
|---|---|---|
| 可預測性 | 可預測 | 不可預測 |
| 劑量相關 | 是(dose-dependent) | 否(dose-independent) |
| 發生率 | 高(所有使用者均可能) | 低(少數易感個體) |
| 潛伏期 | 短且固定 | 不定(數天到數月) |
| 代表藥物 | Acetaminophen | Halothane, isoniazid, chlorpromazine |
選項分析(逐一判斷各藥物的分類)
(A)、(B)、(C)、(D)、(E) 為各藥物組合,先逐一分析各藥物:
藥物(1):oral contraceptive agents(口服避孕藥) 屬於 direct/intrinsic 反應。口服避孕藥(尤其雌激素成分
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