在日常醫療之情況下，下列何種藥物最不會產生肝臟傷害？

本題觀念：

本題考藥物性肝損傷(drug-induced liver injury, DILI)，重點在於各類常見藥物在一般醫療劑量使用下造成肝臟傷害的相對風險。

選項分析

(A) allopurinol（降尿酸） Allopurinol 可引起肝臟傷害，雖然慢性使用者僅 2–6% 出現肝酵素上升，但一旦發生嚴重肝毒性，死亡率相當高（屬 idiosyncratic DILI）。因此在日常使用下仍有不可忽視的肝毒性風險。

(B) acetaminophen（酒精成癮者除外） Acetaminophen 的肝毒性屬「劑量依賴性(dose-dependent)」，在正常建議劑量（每日不超過 4 g）下，對非高危族群（無酗酒、無慢性肝病、無空腹狀態）是安全且廣泛使用的退燒止痛藥。即使在慢性穩定肝病患者，推薦劑量下也被認為是安全的。題目已特別排除酒精成癮者這一高風險族群，因此在「日常醫療情況下」使用，肝臟傷害風險最低。

(C) isoniazid（治療結核病） Isoniazid (INH) 是著名肝毒性藥物，接受 INH 治療的患者中高達 35% 可能出現肝酵素上升；雖然多數為輕度且可自行緩解，但仍有少數發展為嚴重肝炎（isoniazid hepatitis），是使用上必須監控的主要不良反應。

**(D) ketoconazo

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