請問慢性腎臟病人中使用底下之藥物，何者或哪些不會加重血管鈣化？ (1) Calcium containing phosphate binders; (2) non-ion based phosphate binders, (3) Vitamin D, (4) High calcium dialysate, (5) Warfarin 。

本題觀念：

本題考慢性腎臟病(CKD)中常用藥物對血管鈣化(vascular calcification)的影響。題目問哪些藥物不會加重血管鈣化。

注意：題目中選項 (2) 的 "non-ion based phosphate binders" 原意應為 "non-calcium based phosphate binders"（非鈣性磷結合劑，如 sevelamer、lanthanum carbonate），從上下文可明確推斷，不影響解題。

選項分析

逐一評估 5 種藥物對血管鈣化的影響：

(1) Calcium containing phosphate binders（含鈣磷結合劑） 如 calcium carbonate、calcium acetate。使用後可能造成高鈣血症，增加血清鈣磷乘積（$Ca \times P$），促進血管鈣化。研究顯示使用含鈣磷結合劑的透析病人比使用 sevelamer 者，冠狀動脈和主動脈鈣化進展更快。→ 會加重血管鈣化。

(2) Non-calcium based phosphate binders（非鈣性磷結合劑） 如 sevelamer（Renagel）、lanthanum carbonate。這類磷結合劑不含鈣，不會造成高鈣血症，且 sevelamer 有額外的抗氧化和抗發炎

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