一位24歲外表健康女性，健康檢查發現: urine protein (2+)，urine occult blood test (2+), Hb 9.4 g/dL，WBC 7,650/mm³，serum creatinine 1.8 mg/dL，補體C3與C4較正常值偏低。病人最可能是以下何種腎絲球腎炎(glomerulonephritis)?

本題觀念：

補體(complement)異常模式在腎絲球腎炎(glomerulonephritis, GN)的鑑別診斷中扮演關鍵角色。本題重點在於「C3 與 C4 均偏低」的臨床意義，並結合年輕女性、蛋白尿、血尿、貧血與腎功能異常的整體臨床表現進行診斷。

選項分析

(A) IgA nephropathy（IgA 腎病） IgA 腎病最常表現為反覆肉眼血尿（伴隨上呼吸道感染），補體 C3、C4 通常正常。本例 C3 與 C4 均偏低，不符合典型 IgA 腎病表現。

(B) Henoch-Schonlein purpura（過敏性紫斑性腎炎） Henoch-Schönlein purpura（HSP）為 IgA 介導的全身性血管炎，補體 C3、C4 通常在正常範圍。不符合本例 C3 及 C4 均偏低的特徵。

(C) Acute poststreptococcal nephritis（急性鏈球菌感染後腎炎） 急性鏈球菌感染後腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis, APSGN)的經典補體型態是 C3 明顯下降、C4 正常或僅輕微下降（反映補體旁路途徑 alternative pathway 選擇性活化）。本題明確指出「C3 與 C4 較正常值偏低」，兩者均下降，較不符合 AP

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