有關胃腸道出血，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（何者「錯誤」），考胃腸道出血(gastrointestinal bleeding, GIB)的評估原則，包括：急性出血的血液動力學評估、鼻胃管的意義、慢性出血的特性，以及血便來源。

選項分析

(A) 急性出血時，出血量多少之判斷，主要依靠血中的 hemoglobin 數值 錯誤（= 本題答案）。急性大量出血時，hemoglobin（血色素）的初始數值並不能準確反映出血量。原因是：血液和組織間液的平衡（hemodilution）需要 24-72 小時才能完成。因此，急性出血初期，hemoglobin 數值可能仍在正常範圍內，即使病人已大量失血。急性出血量的評估主要依靠血液動力學指標，如姿勢性低血壓、心跳加速、血壓變化等。❌

(B) 鼻胃管抽取液不含血液（non-bloody）時，表示上消化道出血之機率不大 基本正確（有但書）。鼻胃管（nasogastric tube, NG tube）抽取液若為陽性（含血），高度支持上消化道出血。若抽取液為陰性（non-bloody），確實降低上消化道出血的機率，但不能完全排除（仍有假陰性，如幽門痙攣、間歇性出血）。此選項描述「機率不大」而非「完全排除」，屬於可接受的臨床陳述。✅

**(C) 急性出血時，應注意病人有無姿勢性（postural）低

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