104年:內專
有那些病原菌的感染，在帶有HLA-B27或其他特殊遺傳背景的人有可能引起reactive arthritis? (1) TB bacilli (2) Yersinia (3) Salmonella (4) Shigella (5) E. coli
A(1)+(2)+(4)
B(1)+(2)+(3)
C(2)+(3)+(5)
D(2)+(4)+(5)
E(2)+(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
反應性關節炎（reactive arthritis）的觸發病原菌，及其與 HLA-B27 等遺傳背景的關係。本題考哪些病原菌在帶有 HLA-B27 遺傳背景的人身上可能引起反應性關節炎。
選項分析
本題為複選題，需從五種病原菌中選出哪些可引起 reactive arthritis：
(1) TB bacilli（結核桿菌） 結核菌引起的「反應性關節炎」稱為 Poncet's disease，是一種罕見且特殊的臨床情況，與典型 HLA-B27 相關的 reactive arthritis 機制不同。傳統分類中，TB bacilli 並不屬於引起典型 reactive arthritis 的病原菌，故本題中視為不符合。
(2) Yersinia 正確。Yersinia enterocolitica 是引起 reactive arthritis 的典型腸道病原菌之一，有大量文獻記載，在 HLA-B27 陽性者中症狀更嚴重且持久。
(3) Salmonella 正確。Salmonella 是引起腸胃道感染後 reactive arthritis 的典型病原菌，已被 StatPearls、AAFP 等文獻明確列出。
(4) Shigella 正確。Shigella 是最早被描述可引起 reactive arthritis
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