104年:內專
台灣地區夏天登革熱疫情增溫,病例數快速上昇,下列關於登革熱的描述,何者最不適當?
A登革病毒為黃病毒科(Flaviviridae),為RNA病毒,盛行於鄰近赤道區域,包括中南美洲、東南亞及非洲
B在台灣,登革熱主要的傳染病媒為白線斑蚊及埃及斑蚊。埃及斑蚊多分佈在南部,喜歡棲息在室內;白線斑蚊全島分佈,喜歡棲息在室外。
C登革休克症候群原因為病人出現血漿滲漏導致血壓下降,即使早期給予病患適當的靜脈輸液及支持性治療,登革休克症候群之死亡率仍有40%~50%。
D檢驗登革熱可測病人血清登革病毒特異性IgM陽性或IgG抗體陽轉或有4倍上升確診。
E登革熱病毒分為4種血清型,感染血清型第一型後再感染第二型病症最為嚴重。
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「最不適當」),考登革熱(dengue fever)的基本知識,包括病原學、傳播媒介、登革休克症候群(dengue shock syndrome,DSS)的死亡率、診斷方法及血清型。
選項分析
(A) 登革病毒為黃病毒科(Flaviviridae),為 RNA 病毒,盛行於鄰近赤道區域 ✅(正確) 登革病毒(dengue virus)確實屬於黃病毒科(Flaviviridae),為單股正鏈 RNA 病毒,主要流行於熱帶及亞熱帶地區,包括中南美洲、東南亞及非洲,此敘述完全正確。
(B) 台灣主要傳染病媒:白線斑蚊(室外)及埃及斑蚊(南部、室內) ✅(正確) 台灣登革熱的主要傳播媒介確為埃及斑蚊(Aedes aegypti,主要分佈南部、喜棲息室內)和白線斑蚊(Aedes albopictus,全島分佈、喜棲息室外),此敘述符合疾管署公告資訊。
(C) 登革休克症候群死亡率仍有 40%~50%,即使早期給予適當靜脈輸液 ❌(錯誤 = 答案) 此敘述明顯錯誤。根據 WHO 指引及文獻,登革休克症候群在適當的靜脈輸液及支持性治療下,死亡率可降至 < 1%;即使在無治療情況下,死亡率最高約 12–44%,而非 40–50%。早期積極輸液治療是 DSS 的關鍵處置,能大幅改善預後。將死亡率描述為
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