一位32歲男性於10天前至陽明山遊玩，2天前開始出現發燒、頭痛、鼠蹊部淋巴腺腫，皮膚出疹，並於腹股溝下緣發現有一焦痂病灶(如圖)，此時下列何種診斷及治療是最錯誤的？

本題觀念：

恙蟲病(scrub typhus)的臨床特徵、焦痂(eschar)出現率，以及治療選擇。本題為「最錯誤」的反向選擇題，需找出敘述有誤的選項。

影像分析：

圖片顯示腹股溝下緣的典型焦痂(eschar)病灶：中央呈深褐色至黑色的壞死凹陷，邊緣有白灰色脫屑性組織，周圍可見紅暈（erythematous halo）。此病灶為恙蟎(chigger)叮咬後，Orientia tsutsugamushi 感染造成局部組織壞死的特徵性表現，是恙蟲病最具診斷價值的皮膚病灶。焦痂通常不痛不癢，故患者常未主動發現，需仔細進行全身皮膚檢查，好發部位包括腋下、乳房下緣及腹股溝等皮膚皺褶處。

選項分析

(A) 此為 Scrub typhus，病原體為 Orientia tsutsugamushi。 ✅ 正確。Scrub typhus（恙蟲病）由 Orientia tsutsugamushi（原稱 Rickettsia tsutsugamushi）引起，屬於立克次體目（Rickettsiales）。

(B) 此病原是由恙蟲(chigger)叮咬所引起；秋天最常見，診斷可利用血清免疫反應(IFA)或PCR診斷。 ✅ 正確。病媒為恙蟎（Leptotrombidium 屬）的幼蟲（chigger larva），在台灣以秋季（9–11 月

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