一位35歲女性，無特殊病史，五年前的體檢顯示血液相為正常。最近感覺爬坡時會有呼吸急促的現象；身體檢查顯示血壓為126/82 mmHg，脈搏規則，每分鐘92下，臉色蒼白，無其他異常；血液檢查顯示Hb 8.4 g/dL，MCV 69fL，白血球及血小板無異常。此病人貧血最可能的原因為

本題觀念：

本題呈現一位 35 歲女性，五年前血液相正常（排除先天性疾病為主因），最近出現呼吸急促，Hb 8.4 g/dL，MCV 69 fL（小球性貧血），白血球及血小板正常。核心問題：後天發生的小球性低血色素性貧血，最可能是什麼？

選項分析

(A) 海洋性貧血 (Thalassemia) Thalassemia 為先天性遺傳疾病，通常自幼即有小球性貧血表現。本病人五年前血液相正常，排除先天性 thalassemia 為主因（除非是極輕微的 α-thalassemia 靜默攜帶者在感染後暫時正常，但此不符合典型表現）。此外，thalassemia trait 的 Hb 下降幅度通常較輕微。 → 不符合本題臨床情境。

(B) 缺鐵性貧血 (Iron deficiency anemia)

• 35 歲女性（育齡期），可能因月經失血過多或懷孕等原因導致後天缺鐵。
• 五年前血液相正常 → 後天獲得性貧血，符合缺鐵性貧血（IDA）的典型病史。
• Hb 8.4 g/dL + MCV 69 fL：中度小球性低血色素性貧血，IDA 最典型表現。
• IDA 的 Mentzer index（MCV/RBC count）通常 > 13，RDW 升高。 → 最符合本題，為正確答案。

**(C) 慢性炎性反應引發之貧血 (Ane

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