內專 - 各型貧血

一位40歲女性因為運動後呼吸急促應診，抽血檢查發現血紅素9.7 gm/dL，MCV 69.4 fL，白血球數3200/μL，分類正常，血小板數335000/μL。回顧她5年前公司體檢，血紅素12.1 gm/dL，MCV 80.3fL，白血球數4300/μL，血小板數355000/μL。這位病人最可能的診斷為？

一位63歲男性過去無特殊病史，最近因為疲倦求診。血液檢查顯示Hb 6.5 gm / dL，WBC 1450 / μL，neutrophil 25%，lymphocyte 63%，monocyte 11%，eosinophil 1%，platelet 14 K / μL，骨髓檢查顯示造血細胞極度減少，但無異常細胞的浸潤；肝、腎功能正常。下列何者為最適當之治療？

一位33歲女性在例行體檢中發現Hb為 9.3 gm/dL，RBC 5.51x10⁶/μL，Hct 31.2%，WBC 4220/μL，platelet 166 K/μL，血液抹片如圖所示。這位病人最可能的診斷為？

一位55歲男性病患，因為疲倦就診。詢問病史，病人有酗酒習慣，飲食不均衡；抽血檢查顯示血紅素9.2 gm/dL，MCV 115 fL，白血球3150/μL，分類正常，血小板135000/μL，網狀紅血球0.5%，全膽紅素1.78 mg/dL (正常0.3-1)，直接膽紅素0.21 mg/dL (正常0.03-0.18)，LDH 293 U/L (正常140-271)，ALT 20 U/L。這位病人最

一位25歲女性，家人注意到她臉色不好，因此建議她看診。除容易疲倦外病人無其他不適；身體診察，顯 示臉色及眼結膜蒼白，Gr I/VI systolic murmur，無其他異常。抽血檢查顯示血紅素6.8 gm/dL，MCV 70.3 FL，白血球5270/μL，分類正常，血小板485000/μL，ferritin 1.75 μg/mL，大便無潛血反應。以下何者為 最適當的第一線處置？

一位40歲女性因為運動後呼吸急促應診，抽血檢查發現血紅素9.7 gm/dL，MCV 69.4 fL，白血球 數3200/μL，分類正常，血小板數335000/μL。回顧她5年前公司體檢，血紅素12.1 gm/dL，MCV 80.3 fL，白血球數4300/μL，血小板數355000/μL。這位病人最可能的診斷為？

一位53歲病人因發燒、疲倦入院，抽血檢查發現血紅素5.3 gm/dL，白血球數1050/μL，中性球15%，淋 巴細胞80%，單核球5%，血小板數11000/μL。骨髓檢查顯示為再生不良性貧血。除了控制感染外，下列 何種治療對此病人有幫助？(1) anti-thymocyte globulin (2) Cyclosporine (3) Eltrombopag (4) Immunoglobulin

一位65歲病患因疲憊、失去味覺、手腳發麻來診，神經學檢查發現vibration sensation異常，舌頭光 滑、味蕾萎縮；抽血結果發現Hb 6.1 gm/dL，MCV 118 fL，白血球3150/µL，分類正常，血小 板116,000/µL，網狀紅血球1.1%。此病人最可能的診斷為？

一位25歲女性無特殊不適。在體檢時發現Hb 9.1 gm/dL，RBC 4.43 M/μL，MCV 68 fL，白血球數及分類 正常，血小板數正常，網狀紅血球3.1%；血鐵質185 ng/mL (正常5~148)，iron 145 μg/dL (正 常51~209)，TIBC 420 μg/dL (正常268~593)。此病人最可能的診斷為何？

一位慢性關節炎患者抽血檢查顯示有貧血，經詳細檢查排除其他原因後，被診斷為慢性疾患造成的貧 血(anemia of chronic disease)，下列何者與此診斷不符合？

一位55歲男士過去無特殊病史，因呼吸急促及皮膚瘀青應診，身體檢查無肝脾腫大，體溫正常。抽血檢查 顯示Hb 7.8 gm/dL，WBC 1250/μL，neutrophils 20%，monocytes 6%，lymphocytes 74%，血小 板13000/μL；肝腎功能正常，血清鐵、維化命B12及葉酸值正常；骨髓檢查顯示造血細胞佔有核細胞 之10%，blasts百分比正常，無化生不良(dysp

一位病人抽血檢查顯示Hb為10.2 gm/dL，MCV 75 fL，reticulocyte 0.8%，ferritin 78 ng/mL(參考值5-200)，iron 41 μg/dL(參考值50-200)，TIBC 230 μg/dL(參考值260-590)，白血球及血小板數正常。這位病人最可能的診斷為：

一位28歲女性因運動後呼吸急促求診。身體檢查除臉色蒼白外無其他異常；抽血檢查顯示，血紅素7.2 gm/dL，MCV 69 fL，白血球4350/μL，血小板395000/μL；回顧她在大學入學時的抽血結果，血紅素為11.5 gm/dL，MCV 88 fL。對其診斷最有幫助的檢查為何？

下列何種狀況有可能造成全血球減少？(1)嚴重 Vit B12 deficiency；(2) Myelodysplastic syndrome；(3) Liver cirrhosis；(4) Autoimmune disease

Hepcidin可以引起發炎相關之貧血，其作用機轉是影響？

一位23歲病人因呼吸急促應診，血液檢查顯示血紅素為6.3 g/dL，血小板、白血球及分類正常，網狀紅血球(reticulocyte) 3.5%，全膽紅素 (total bilirubin) 3.4 mg/dL，直接膽紅素 (direct bilirubim) 0.7 mg/dL；血液抹片如圖所示。此位病人最可能得了什麼病？ [圖片]