一位27歲男性患有免疫性血小板低下性紫斑症(ITP)，對於傳統治療如prednisolone, azathioprine等的效果不佳，醫師建議他切除脾臟。在手術前下列何種藥物治療是最適當的選擇？

本題觀念：

免疫性血小板低下性紫斑症（immune thrombocytopenia, ITP）對 prednisolone 及 azathioprine 等傳統治療無效、擬行脾臟切除（splenectomy）時，術前應用何種藥物最能有效提升血小板數量至安全手術範圍？

選項分析

(A) Eltrombopag Eltrombopag 為口服血小板生成素受體促效劑（thrombopoietin receptor agonist, TPO-RA），可刺激骨髓巨核細胞增生、促進血小板生成，反應率達 80-90%。研究顯示，術前 3 週給予 eltrombopag 50 mg/day 可有效且安全地提升血小板數量至手術安全水準，且非劣效於靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。這是傳統治療失敗 ITP 患者術前最佳選擇。 → 正確答案。

(B) GM-CSF（粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子） GM-CSF 主要刺激顆粒球（neutrophil）及單核球（monocyte）生成，對血小板生成無直接效果，不適用於 ITP 術前準備。 → 不適合。

(C) Desmopressin Desmopressin（DDAVP）用於輕度血友病 A、von Willebrand disease type 1 等出血性疾病，機轉是釋放 vWF 和 Fac

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