內專 - 凝血與輸血

一位65歲病人因腹痛被送到急診室，電腦斷層顯示retroperitoneal hematoma。抽血檢查顯示Hb 10 gm/dL，WBC 10500/μL，platelet 165 K/μL；PT INR 1.1，aPTT 40” (正常對照27”)，mixing test與正常血漿混合後aPTT 37”。這位病人腹部出血的原因最可能為?

Cryoprecipitate中有何成份？(1) fibrinogen (2) factor VII (3) factor VIII (4) von Willebrand factor。

72歲男性，有高血壓、糖尿病與心房顫動病史，過去一年持續規則服用 apixaban 5 mg BID。因下週預計接受大腸鏡檢查與多顆息肉切除，來門診諮詢抗凝血藥物的處理建議。無腎功能異常，無出血病史。關於此病人抗凝藥物的「停藥與復藥」原則，何者正確？ (1) Apixaban 建議於術前 48 小時停用 (2) Apixaban 復藥時可直接使用原劑量 (3) 術前應考慮使用 heparin br

一位32歲女性手腳偶有瘀青，無其他特殊症狀；抽血檢查發現血紅素為12.3 gm/dL，白血球7250/μL，分 類正常，血小板52000/μL；身體診察，在手臂有輕微瘀青，無黏膜岀血或其他特殊異常；病人無B型 或C型肝炎，肝、腎功能均正常，自體免疫抗體檢查也都在正常範圍。對此病人最適當的處置為何？

Cryoprecipitate中的成份可提供哪些病人使用 (1) Hemophilia A (2) Hypoalbuminemia (3) von Willebrand disease (4) Hypofibrinogenemia

冷凍沈澱(Cryoprecipitate)可用於治療何種病人？ (1) Hypofibrinogenemia (2) Hypoalbuminemia (3) Hemophilia A (4) von Willebrand disease

一位病人抽血檢驗發現PT INR 1.1，aPTT 39”(正常對照27”)，以下診斷是可能的原因，何者為例外？

有關輸血相關的急性肺損傷(transfusion-related acute lung injury, TRALI)的敍述何者是錯誤的?

未曾注射過heparin之病人，注射heparin後引發血小板低下(Heparin induced thrombocytopenia)最常出現 的時間為heparin 注射後

下列有關TRALI (transfusion-related acute lung injury)的敍述何者是正確的? (1) 多在輸血3天後發生 (2) 發生的原因常與捐血者體內有抗受血者HLA class II之抗體有關 (3) 病人的胸部X光會出現兩邊肺葉的浸潤

一位35歲男性病人發現手腳碰撞時偶有紫斑，但無其他出血現象，血液檢查顯示Hb 13.2 gm/dL，白血球 5650/μL，分類正常，血小板 36000/μL，下列檢查何者是最不需要的？

一位45歲病人抽血發現aPTT延長，可能的診斷為何？ (1) hemophilia (2) antiphospholipid syndrome (3) heparin use (4) von Willebramd disease

下列何者為tumor lysis的表現？(1) Hyperkalemia (2) Hypercalcemia (3) Hyperuricemia (4) renal function impairment

下列標靶治療與疾病的配對何者是錯誤的？

下列有關輸血相關之急性肺損傷(Transfusion-related acute lung injury)的敘述何者有誤？

Cryoprecipitate中帶有那些凝血因子？ (1) fibrinogen (2) Factor VII (3) Factor VIII (4) von Willebrand factor

一位病人在抽血檢查中發現PT為16.3"(正常9.8~11.5")，INR 1.52，PTT為54.3"(正常25.6~32.6")。病人最不可能有以下何種狀況？

一位58歲病人因大腿疼痛有硬塊應診，超音波檢查顯示有肌肉內血腫塊，經實驗室檢查診斷為後天A型血友病(acquired hemophilia A)。以下與此病相關的敘述何者有誤？

冷凍沈澱(Cryoprecipitate)可用於治療何種病人？ (1) Hypofibrinogenemia (2) Hypoalbuminemia (3) Hemophilia A (4) von Willebrand disease

一位34歲男士因為皮膚出現紫斑應診，無服藥病史或其他不適。抽血檢查顯示血紅素13.2 gm/dL，血小板12000/μL，白血球數及分類正常，肝、腎功能、尿液及糞便正常。下列何者是對此病人適當的治療？ (1)輸注血小板濃縮液 (2) 服用類固醇 (3)脾臟切除

一位35歲病人除上下肢偶有淤青外無其他不適。在健康檢查時發現小腿有一處淤青，其他無異常。抽血檢查顯示血小板數為47000/μL，血紅素、白血球數及分類正常，其他肝、腎功能無異常，HBsAg(-)，Anti-HBs(+)，Anti-HCV(-)；HIV(-)；C3，C4，及ANA在正常範圍，胃鏡檢查無特殊發現。對此病人最適當的治療為何？

一位68歲婦女因為腹痛來到急診處。身體檢查發現下腹部有一腫塊，腹部超音波檢查顯示腹內有一5公分大之血腫。病人過去無出血傾向。抽血檢查顯示血紅素10.5 gm/dL，白血球9650/μL，分類正常，血小板175000/μL；PT 12秒，aPPT 55秒；病人與正常人之血漿混合試驗(mixing test)，aPTT為48秒。此病人最可能的診斷為何？

一位57歲女性因為虛弱，意識混亂被家人送到急診處，身體檢查顯示體溫37.9°C，輕微黃疸，手腳有淤青，無黏膜出血；對時、地有些混淆，但可以回答問題，亦無局部感覺及神經學徵狀。血液檢查顯示血紅素7.5 gm/dL，網狀紅血球5.4 %，血小板11000/μL，白血球8500/μL，分類有normoblast，全膽紅素(bilirubin) 3.1 mg/dL，直接型0.7 mg/dL，ALT 23

Eltrombopag目前為健保給付治療免疫性血小板低下性紫斑症(immune thrombocytopenic purpura)的第二線用藥，它的作用機轉為何？

一位病人因血小板低下應診，下列各項檢驗中何者為鑑別血小板低下原因幫忙最小者？

下列何種狀況常會出現prothrombin time (PT)正常但activated partial thromoplostim time (aPTT)延常的現象？(1) Hepatic failure；(2) Antiphospholipid syndrome；(3) von Willebrand disease；(4) Disseminated intravascular coagulati