急性骨髓性白血病的病人，帶有下列何種染色體或基因變異預後最差？

本題觀念：

急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）的預後分層主要依據 European LeukemiaNet（ELN）分類，整合染色體核型及分子基因突變，分為良好（favorable）、中等（intermediate）、不良（adverse）三大類。本題考核各染色體/基因異常的預後類別，找出預後最差者。

選項分析

(A) -7（第 7 號染色體單體，monosomy 7） 單體 7 屬於 ELN 高風險（adverse risk） 類別。第 7 號染色體可能含有多個腫瘤抑制基因，缺失導致白血病細胞失去重要調控機制，對化療反應差，完全緩解率低，復發率高。2-year OS 約 22%（無合併 TP53 突變時），有 TP53 共突變者更差（4.5%）。預後最差。 → 正確答案。

(B) t(8;21)（第 8、21 號染色體易位） t(8;21)(q22;q22) 產生 RUNX1-RUNX1T1 融合基因（AML1-ETO），屬 ELN 預後良好（favorable risk） 類別。完全緩解率高（> 90%），long-term OS 約 50-70%。屬 core-binding factor AML（CBF-AML）之一。 → 預後良好，不是最差。

**(C) inv

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