一位38歲病患，健康檢查時發現白血球數目增高，血液抹片如圖所示，此病人白血球增高最可能的原因為何？

本題觀念：

根據周邊血液抹片(peripheral blood smear)的形態特徵，鑑別診斷白血球增生的原因，重點辨別慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML)與其他白血球增生疾病的典型血液學表現。

影像分析：

圖片為 Wright-Giemsa 染色的周邊血液抹片，高倍鏡下可見以下特徵：

1. 顯著白血球增多：視野中白血球密度明顯高於正常，紅血球相對稀少。
2. 粒細胞系列全譜呈現（left shift 且全階段可見）：可辨認從早期前骨髓細胞(promyelocyte)、骨髓細胞(myelocyte)、後骨髓細胞(metamyelocyte)、桿狀核(band)到成熟分葉核嗜中性球(segmented neutrophil)的各發育階段，呈現連續性粒細胞成熟譜系。
3. 嗜鹼性球(basophil)可見：視野中有紫藍色粗大顆粒的嗜鹼性球，為 CML 的重要特徵。
4. 母細胞（blast）比例極低：無明顯成群的大型原始細胞，不符合急性白血病的型態。
5. 紅血球形態：可見少量正常形態的紅血球，無明顯異形性。

此抹片呈現的「雙峰分布」（骨髓細胞峰 + 成熟分葉核峰）伴隨嗜鹼性球增多，為 CML 慢性期最具特徵性的周邊血液抹片表現。

選項分析

(A) 急性骨

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