腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndorme)常發生在生長快速的腫瘤，尤其是對化學治療很敏感的惡性病，以下何者為常見的檢驗異常？ (1) Hyperkalemia (2) Hyperphosphatemia (3) Hyperuricemia (4) Hypercalcemia

本題觀念：

本題考查腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome, TLS）的特徵性實驗室異常。TLS 是腫瘤細胞大量快速死亡（尤其在化學治療後）導致細胞內容物釋放至血液循環，產生特定代謝異常的臨床急症，好發於生長迅速、對化療敏感的惡性腫瘤（如 Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴母細胞白血病）。

TLS 的核心代謝異常機制

腫瘤細胞溶解後釋放：

• 鉀（K⁺）：細胞內主要陽離子 → 高血鉀（hyperkalemia）
• 磷（PO₄³⁻）：腫瘤細胞富含磷脂及核酸 → 高磷血症（hyperphosphatemia）
• 核酸（purines/pyrimidines）：嘌呤代謝 → xanthine → 尿酸（uric acid）→ 高尿酸血症（hyperuricemia）
• 高磷 → 磷與鈣結合沉澱 → 低鈣血症（hypocalcemia）（繼發性）

選項分析

本題四個項目：

• (1) Hyperkalemia（高血鉀症）：細胞溶解釋放大量 K⁺ → TLS 典型異常，是最早出現的異常之一，可引發致命心律不整 ✅
• (2) Hyperphosphatemia（高磷血症）：腫瘤細胞富含磷，大量釋放 → TLS 典型異常 ✅
• **(3) Hyperuricemia（高尿酸血

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