一位58歲男性病人，以上腔靜脈症候群(SVC syndrome)為最初表現而至急診就醫，被診斷罹患小細胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)。為進一步完整的癌症分期，需再安排哪些檢查?

本題觀念：

本題考核小細胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)的完整分期檢查。病人以上腔靜脈症候群(superior vena cava syndrome, SVC syndrome)表現，已確診 SCLC，需安排完整的分期檢查以決定後續治療計畫。

選項分析

(A) 胸腔與腹腔 CT 電腦斷層掃描 胸腔及腹腔 CT（含腹腔臟器如肝臟、腎上腺）是 SCLC 分期的基本必要檢查，可評估胸腔病灶範圍、縱膈腫大淋巴結、肝臟及腎上腺轉移。但「僅做 A」仍不完整，因為尚未評估腦部轉移。必要但不完整。

(B) 腦部 CT 或腦部 MRI（加靜脈顯影劑） SCLC 在診斷時腦部轉移率可達 10-15%，即使無神經學症狀的無症狀病人也可能有隱性轉移（約 5%）。因此，腦部影像（優先選擇 MRI，因較 CT 對腦轉移更敏感）是 SCLC 分期的標準必要檢查。NCCN 指引明確建議所有 SCLC 患者均需腦部 MRI 或加顯影劑的腦部 CT。必要但不完整。

(C) 骨髓切片(Bone marrow biopsy)檢查 SCLC 確實可轉移至骨髓，診斷時骨髓轉移率約 15-30%。然而，根據目前 NCCN 及 ESMO 指引，骨髓切片不是常規分期檢查的必要項目，原因如下：

• 骨髓轉移作為唯一轉移部位的比例

...（解析預覽）...