一位41歲女性病人，經病理切片確診罹患了第二期的子宮頸鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)，她先接受了腹式全子宮切除術，加上雙側輸卵管與卵巢摘除術，與骨盆腔淋巴結採樣。手術後病理檢查報告顯示腫瘤最長徑3.3公分，並合併多個高危險病理結果陽性 (包括deep stromal invasion，lymphovascular invasion，4個淋巴結腫瘤陽性)。 建議下一步最適宜的治療計畫為何 ?

本題觀念：

本題考核子宮頸癌手術後的輔助治療選擇。病人為第二期子宮頸鱗狀上皮細胞癌，手術後病理檢查發現多項高危險因子（deep stromal invasion、lymphovascular invasion、4 個淋巴結陽性），需決定最適當的術後輔助治療。核心考點為 **Peters 試驗（2000 年 JCO）**所確立的高危子宮頸癌術後同步放化療(concurrent chemoradiation)標準。

選項分析

(A) 已充分手術，僅需定期追蹤觀察 本案病人具有多項高危險病理因子（deep stromal invasion + lymphovascular invasion + 4 個淋巴結陽性），屬於復發高風險族群。若僅觀察而不給予輔助治療，復發率極高。不適當，不選。

(B) 血清 HPV 檢查 血清 Human papillomavirus (HPV) 檢查在已確診並手術的子宮頸癌病人中，對後續治療決策並無助益。HPV 分型雖有助於了解致癌型別，但不影響輔助治療方案的選擇。不適當，不選。

(C) 術後骨盆腔放射線治療（單獨） 單獨放射線治療（不合併化療）過去曾用於術後輔助治療，但 Peters 試驗（Peters et al., JCO 2000）已明確證明：對於高危險因子的早期子宮頸癌（陽性淋巴結、切緣

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