內專 - 非消化系統腫瘤

以下哪項與惡性肉瘤(sarcoma)的風險增加最不相關？

67歲男性病人，有40 pack-years的吸菸史與高血壓病史，因無痛性巨觀血尿症(painless gross hematuria)求診，經由膀胱鏡(cystoscopy)檢查，發現膀胱後壁有一3公分的腫瘤。切片病理檢查證實為 一「肌肉侵入型泌尿上皮膀胱癌」(muscle-invasive bladder cancer, MIBC)。電腦斷層(CT)掃描顯示廣泛 的膀胱壁浸潤增厚，目前無周圍淋

67歲男性病人，主訴二個月逐漸加重的右腰痛，合併一個月逐漸加重的血尿(hematuria)。且自覺沒有胃 口，在二個月內體重減輕約3公斤。病人轉至大醫院求診，理學檢查觸診已發現右腰部有至少5公分大小腫 塊，腎功能大致正常。影像檢查發現右腎有一10公分實體腫塊，兩側肺野有多發的肺結節，顯示已有多發 肺臟轉移。細針穿刺切片病理證實為腎細胞癌(renal cell carcinoma)之亮細胞(clea

一位58歲女性因腳上有一逐漸長大的黑痣而至皮膚科求診，黑痣最長直徑約9mm，邊緣不規則，病人自己發覺黑痣除了逐漸變大之外，顏色也漸加深變黑。切片檢查證實是黑色素瘤(melanoma)，深度由皮膚表面一直延伸入真皮層(dermis)共深達0.5mm，計算每1mm之有絲分裂(mitosis)<1 (<1 mitosis/mm)。下列因素何者對病人黑色素瘤的預後(prognosis)的影響最大?

一69歲男性，病理切片診斷確診罹患小細胞肺癌 (SCLC, small-cell lung cancer)，PET/CT掃描結果顯示右側肺門(hilar)部位有一4 x 5公分腫塊，且同側有中等量(moderate)的肋膜積水，經肋膜積水穿刺檢查，肋膜積水細胞學證實同樣有SCLC癌細胞。下列敘述何者為真?

下列病人情形，何者與罹患頭頸部癌症(head and neck cancers)的風險增加，最無關連?

68歲男性病人，有高血壓病史與50 pack-years的吸菸史，因無痛性巨觀血尿症(painless gross hematuria)求診，初次以服用一個療程廣效性抗生素治療，但血尿依然持續存在。泌尿科醫師為他安排cystoscopy檢查，發現膀胱後壁有一3公分的腫瘤。切片病理檢查證實為一「肌肉侵入型泌尿上皮膀胱癌」(muscle-invasive urothelial carcinoma)。電

67歲男性病人，主訴二個月逐漸加重的右腰痛，合併一個月逐漸加重的血尿(hematuria)。因血尿到一般診所診療，診所醫師先以膀胱炎治療三週，但未見改善。且自覺沒有胃口在二個月內體重減輕約三公斤。病人轉至大醫院求診，理學檢查觸診已發現右腰部有至少5公分大小腫塊，腎功能大致正常。影像檢查發現右腎有一9.6公分實體腫塊，兩側肺野有多發的肺結節，顯示已有多發肺臟轉移。細針穿刺切片病理證實為腎細胞癌(re

55歲女性病人，診斷罹患第二期乳癌，接受乳房切除手術(mastectomy)後，病理檢查發現有兩顆"腋下淋巴結"腫瘤侵犯陽性，腫瘤組織免疫染色顯示estrogen接受體陽性(ER+)，progesterone接受體陽性(PR+)，HER2/Neu高度表現(3+)。手術後接受"輔助性"(adjuvant)複方治療(doxorubicin、cisplatin、trastuzumab)。下列何種可能毒性

有一58歲女性，在例行性乳房X光攝影檢查發現右側乳房的上外側四分之一象限有一新的鈣化腫塊。局部乳房腫塊切除(lumpectomy)後，證實為乳腺癌，最長直徑為2.2公分，且Estrogen接受體(ER)，Progesterone接受體(PR)，HER2接受體，三者皆為陰性。前哨(sentinel)淋巴結切片顯示有2顆淋巴結有癌細胞侵犯陽性。她一般身體狀況大致良好，無已知共病(comorbiditi

一84歲女性病人在過去3週內突然有一頸部快速長大的腫塊，她呼吸急促、聲音沙啞、喉嚨疼痛。理學檢查發現她甲狀腺左葉有一10公分大小的硬腫塊，喉鏡檢查已發現腫瘤直接擴展侵犯氣管，胸部X光片顯示兩側肺野已有許許多多小於1公分的肺結節。細針抽吸細胞學檢查確診為「分化不良的甲狀腺癌」(anaplastic thyroid cancer)。回顧一個月前，她仍能大致獨立日常生活，但近3週來急速惡化，已向病人及家

一66歲男性糖尿病病人，過去病史主要有慢性疲倦症候群(chronic fatigue syndrome)。最近，他經診斷罹患第四期轉移性腎細胞癌(renal cell carcinoma, RCC)，合併肺臟與骨骼轉移。他主訴輕度骨骼疼痛，未開始治療前已有中度疲倦(baseline moderate fatigue)症狀。你為他選擇第一線治療藥劑，建議以下何者最為適宜?