相較於肌無力（myasthenia gravis），藍伯-伊頓肌無力症（Lambert-Eaton myasthenic syndrome）較常出現那些症狀？(1) 眼皮下垂、複視；(2) 肌腱反射下降；(3) 口齒不清及吞嚥困難；(4) 自律神經失調症狀，如口乾、便秘、小便困難。

本題觀念：

藍伯-伊頓肌無力症（Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS）與肌無力（myasthenia gravis, MG）的鑑別診斷，重點在於兩者的臨床三聯症差異：LEMS 以肢端（下肢）無力起病，伴有肌腱反射下降及自律神經功能障礙；MG 則以眼肌及球部症狀為主，反射正常，自律神經不受影響。

選項分析

(A) (1)+(3)：眼皮下垂、複視 + 口齒不清及吞嚥困難 LEMS 中眼肌及球部症狀（眼皮下垂、複視、口齒不清、吞嚥困難）雖可出現，但較 MG 少且晚出現。MG 以眼肌及球部為最早期、最典型表現（50% 以眼皮下垂/複視起病，80% 在一個月內出現眼部症狀）。這些症狀是 MG 的特徵，不是 LEMS 相較於 MG 更常出現的。不正確。

(B) (2)+(4)：肌腱反射下降 + 自律神經失調（口乾、便秘、小便困難） LEMS 的臨床三聯症正是：(i) 近端肌無力（以下肢為主），(ii) 肌腱反射下降或消失（可因短暫運動後暫時恢復，即「post-exercise facilitation」），(iii) 自律神經功能障礙（80~96% 患者出現，包括口乾最常見、便秘、排尿困難、勃起障礙、體位性低血壓）。MG 的肌腱反射正常，也少有自律神經症狀。正確。

**(C) (1)+(4

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