40歲女姓因肢體顫抖就診，腦部斷層掃描檢查顯示有明顯兩側基底核鈣化，下列那些疾病須考慮？(1) 一氧化碳中毒（carbon monoxide intoxication）；(2) 粒線體疾病（mitochondrial disease）；(3) 腦囊尾幼蟲症（neurocysticercosis）；(4) 副甲狀腺低能症（hypoparathyroidism）。

本題觀念：

雙側基底核鈣化（bilateral basal ganglia calcification）的鑑別診斷，需涵蓋代謝性（副甲狀腺低能症）、毒性（一氧化碳中毒）、粒線體疾病等多種病因。本題考察哪些疾病可引起此影像學表現。

選項分析

(1) 一氧化碳中毒（carbon monoxide intoxication） 一氧化碳中毒可造成腦部基底核（尤其蒼白球，globus pallidus）的缺氧性損傷，慢性或嚴重急性中毒後可出現基底核鈣化，為文獻中記載的病因之一。

(2) 粒線體疾病（mitochondrial disease） 粒線體病（如 MELAS）可因鈣離子恆定機制異常而出現雙側基底核鈣化，為常見的神經影像學表現。研究顯示在 MELAS 家系中，雙側基底核鈣化是最常見的影像學發現。

(3) 腦囊尾幼蟲症（neurocysticercosis） 腦囊尾幼蟲症可在腦實質內出現鈣化病灶，雖通常為散在性、多發性小鈣化點，但在廣泛感染時可波及基底核區域，鑑別診斷清單中仍應列入考慮。

(4) 副甲狀腺低能症（hypoparathyroidism） 副甲狀腺低能症是雙側基底核鈣化最常見的代謝性原因。PTH 不足導致高磷血症與低鈣血症，促進鈣磷沉積於血管壁及腦組織，基底核最易受累。

本題問「須考慮」哪些疾病，代表需列入鑑別診斷

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