一女性病患全身及臉部發生如圖所示皮膚變化已有二年, 以下何種檢查對此病人最為有用？

本題觀念：

白斑（vitiligo）是一種自體免疫性（autoimmune）皮膚色素喪失疾病，與多種器官特異性自體免疫疾病高度相關，其中以自體免疫甲狀腺疾病（autoimmune thyroid disease, AITD）的共病率最高。對白斑病人，尤其是女性，甲狀腺功能檢查（thyroid function test）是最重要且最具臨床意義的篩檢工具。

影像分析：

圖片顯示一位女性病患臉部側面，可見：

1. 境界清晰的白色去色素斑塊（well-demarcated depigmented patches）：分布於面頰（兩側）及下頷周圍，斑塊呈現完全去色素（pure white/chalk-white），與周邊正常膚色（較深）形成鮮明對比。
2. 斑塊形態：呈不規則橢圓形，邊緣清晰，無鱗屑、無浸潤感，皮膚表面紋理正常。
3. 分布特徵：面部多發性斑塊，符合 generalized vitiligo（泛發性白斑）的臉部侵犯表現，題目說明已持續二年且涵蓋全身及臉部。

此外觀與白斑（vitiligo）的典型表現完全吻合：後天性（acquired）、境界清晰、完全去色素、無炎症表現，呈慢性進展（已二年）。

選項分析

(A) Liver function 肝功能檢查對白斑的診斷和追蹤沒有特異性價值。白斑與肝臟疾病並無顯著的自體免疫

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