病人現年63歲家庭主婦，因有胸悶及氣促求醫，六年前曾有酒精性肝硬化，肝臟移植。五年前因感染性心內膜炎以致施行僧帽瓣置換(Hancock 27)，持續門診追蹤中。血壓148/109 mmHg；心跳152/min；呼吸每分27次；體溫37.5度。其他身體檢查並無重大異常。其心電圖(A.治療前；B.治療後)如列。檢查確定心臟快跳，有下列數項處置措施： 1.緊急注射Adenosine 注射劑量150 mg IV。 2.靜脈注輸 amiodarone 150 mg。 3.Rapid atrial pacing。 4.緊急Synchronized cardioversion 50-100 J。 5.緊急照會心臟科施行雷射燒灼手術 (Radio-frequency catheter ablation)。 依據2015 ACC/AHA/HRS guideline，請問有關本病例快跳之處置，何項最符合" Class of recommendation I〞?

本題觀念：

本題考核心上室性心搏過速(supraventricular tachycardia, SVT)的急性處置，依據 2015 ACC/AHA/HRS 指引判斷何種措施屬於 Class I 建議。病人有機械性僧帽瓣（Hancock 27），心跳 152 次/分，心電圖顯示快速心律，需依據指引選擇適當處置組合。

影像分析：

圖 A（治療前）： 12 導程心電圖顯示規則性窄 QRS 心搏過速，心室率約 150 次/分。在 II、III、aVF 導程可見鋸齒狀 flutter waves（心房撲動波），呈典型「sawtooth」外觀，心房率約 300 次/分，AV 傳導比例為 2:1。此表現符合心房撲動(atrial flutter)伴 2:1 房室傳導的經典心電圖型態，與題幹所述心跳 152 次/分一致。V1 導程 flutter waves 方向向上（positive flutter waves），支持典型順時針心房撲動。

圖 B（治療後）： 12 導程心電圖顯示規則性竇性心律恢復，心室率降至約 60-75 次/分，PR 間隔正常，QRS 波型正常。各導程無顯著 ST 段異常。治療後心律已從心房撲動成功轉復為正常竇性心律(normal sinus rhythm, NSR)，顯示以電氣或藥物心律轉復已奏效。

選項分析

本題五個

...（解析預覽）...