105年:內專
有關病毒性心肌炎(Viral myocarditis) 敘說，在臨床上時有的記述，請問下列何種說法是正確的？
A病毒性心肌炎多發生在老弱病人，多種疾病纏身。
B伴發重度呼吸衰竭及心因性休克的猛暴性心肌炎(Fulminant myocarditis)，常會併發多器官衰竭。但及時的診斷及治療可救命過半以上。
C心肌活體切片檢查(Endomyocardial biopsy)確定診斷率高。
D迄今為止的實證醫學都認定抗病毒藥及免疫壓制療法(Immunosuppressive therapy)是有效的療法。
E鑒於心肌病毒確定不易，只要併有肌肉酸痛及呼吸症狀的感染，同時有心肌損傷的檢定，就可確診(Definite diagnosis)心肌炎。
詳細解析
本題觀念：
病毒性心肌炎（viral myocarditis）的流行病學、猛暴性心肌炎（fulminant myocarditis）的預後、心內膜心肌切片（endomyocardial biopsy, EMB）的診斷價值，以及抗病毒和免疫抑制療法的現況。本題問「何者說法是正確的」。
選項分析
(A) 病毒性心肌炎多發生在老弱病人，多種疾病纏身。 ❌ 此敘述錯誤。病毒性心肌炎（viral myocarditis）最常發生於年輕、體健的成人（20–40 歲），並非老弱多病族群。心肌炎常發生在病毒感染後（如腸病毒 Coxsackievirus B、腺病毒、SARS-CoV-2 等），免疫反應正常的年輕人反而因免疫過激（immune-mediated injury）而更易出現。
(B) 伴發重度呼吸衰竭及心因性休克的猛暴性心肌炎（fulminant myocarditis），常會併發多器官衰竭。但及時的診斷及治療可救命過半以上。 ✅ 此敘述正確（即本題答案）。猛暴性心肌炎（fulminant myocarditis, FM）以急性血流動力學崩潰（hemodynamic collapse）為特徵，常伴多器官衰竭（multi-organ failure）。文獻指出，積極的機械性循環支持（mechanical circulatory support，
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