105年:內專
關於慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的理學檢查，下列描述何者錯誤？
A嚴重的患者會出現cachexia，此與體內發炎物質TGF-β升高有關。
B杵狀指(Clubbing of the digits)與COPD無關，在COPD患者身上新發現到杵狀指，須尋找其他的原因。
C有些患者會因為肺部過度充氣(hyperinflation)，使橫膈膜變平，在吸氣時肋骨下緣會異常地向內移動(paradoxical inward movement)，稱為Hoover′s sign。
D有些患者會因為hyperinflation，呈現出桶狀胸(barrel chest) 。
E重度患者常採"tripod"坐姿，以利輔助呼吸肌(accessory respiratory muscle)的使用。
詳細解析
本題觀念：
本題考 COPD 的理學檢查特徵，尤其聚焦於 cachexia 的發炎機轉，以及杵狀指、Hoover's sign、桶狀胸、tripod 坐姿等身體徵象，屬於「選擇錯誤陳述」的反向題。
選項分析
(A) ❌（錯誤陳述 = 本題答案）COPD 患者確實常見 cachexia，其機轉為全身性發炎，主要發炎介質為 TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-1β、IL-6 等細胞激素。TNF-α 原本即被稱為「cachexin」，能活化 NF-κB 路徑促進肌肉蛋白分解，是 COPD 惡病質的核心媒介之一。題目所述「TGF-β升高有關」為錯誤說法；TGF-β（轉化生長因子-β）在 COPD 中主要與氣道重塑(airway remodeling)和肺纖維化有關，並非 cachexia 的主要驅動因子。
(B) ✅（正確陳述）杵狀指(clubbing of the digits)並非 COPD 的典型體徵。若 COPD 患者新出現杵狀指，應積極尋找其他原因，如肺癌、支氣管擴張症(bronchiectasis)、間質性肺病(interstitial lung disease)等。
(C) ✅（正確陳述）Hoover's sign 指吸氣時下側肋骨異常向內移動（paradoxical inward movement），是因肺部過度充氣
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