57歲油漆工因胸悶來醫院就診，心臟相關檢查無問題，CXR如圖，仔細詢問過去的職業，曾在拆船廠工作十多年，其他器官並無轉移的跡象。下列何者為非？

本題觀念：

本題考點為職業性石棉暴露相關的惡性胸膜間皮瘤(malignant pleural mesothelioma, MPM)之診斷與治療，以及如何與肺腺癌(lung adenocarcinoma)做鑑別診斷。題目採「下列何者為非」的反向題型，須找出錯誤的敘述。

影像分析：

本題 CXR 顯示：右側大量胸腔積液(massive pleural effusion)，右肺野幾乎完全呈均勻白化（opacification），肺紋理不清。縱膈腔（心臟陰影）輕度向左偏移，左側肺野充氣良好，無明顯實質性浸潤。無肺門腫大或明顯肺實質腫塊，肋骨無明顯溶骨性破壞。整體影像特徵以大量單側胸腔積液為主，合併右肺葉受壓萎陷，無典型肺腺癌的周邊腫塊、毛刺或空洞表現。此種影像，結合病患有超過十年拆船廠（石棉暴露）工作史，高度提示惡性胸膜間皮瘤而非原發性肺腺癌。

選項分析

本題為反向題（下列何者為「非」），以下 ✅ 表示正確陳述，❌ 表示錯誤陳述（即答案）。

(A) 最有可能的診斷是肺腺癌。 ❌ 這是錯誤敘述，即本題答案。 病患有超過十年拆船廠工作史，石棉暴露史明確。CXR 呈現大量單側胸腔積液，無其他器官轉移。最符合的診斷是惡性胸膜間皮瘤，而非肺腺癌。石棉纖維引起的惡性腫瘤有 20-40 年的潛伏期，與病史完全吻合。肺腺癌通常表

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