25歲男性病人因吞嚥困難、胸痛及體重減輕接受胃鏡檢查，結果為正常。個案進一步接受上消化道攝影結果如圖，下列何者為正確診斷？

本題觀念：

本題考點為食道動力障礙的鑑別診斷，重點在於整合臨床症狀、內視鏡結果（正常）及上消化道攝影的影像特徵，做出正確診斷。食道弛緩不能(achalasia)是一種食道平滑肌及下食道括約肌(lower esophageal sphincter, LES)神經支配異常導致的動力障礙。

影像分析：

本題上消化道攝影（barium swallow / upper GI series）顯示：食道下段（遠端）呈現典型的鳥嘴狀狹窄（bird's beak sign），鋇劑在食道胃接合處（esophagogastric junction, EGJ）呈現對稱性、平滑、逐漸收縮的錐形狹窄，形如鳥嘴，鋇劑通過受阻。食道近段（體部）可見擴張，內含積存的鋇劑與分泌物。影像標記「1 MIN」提示這是吞鋇後第 1 分鐘仍見滯留的影像，反映食道排空延遲（esophageal emptying delay）。整體影像所見高度符合**食道弛緩不能(achalasia)**的典型放射線學表現，與食道廣泛性痙攣（diffuse esophageal spasm, DES）的「螺旋狀」或「串珠狀」影像不同，亦與食道癌的不規則、非對稱性狹窄不同。

選項分析

(A) 食道廣泛性痙攣(diffuse esophageal spasm) — 錯誤 食道廣泛性痙攣的上消化道攝影特徵為食

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