60歲男性一年前接受大腸鏡檢查在乙狀結腸發現一些憩室(diverticulum)。因為左下腹疼痛、發燒至急診處，血液檢查WBC: 15000 /μL，Seg: 88%，且腹部及骨盆腔電腦斷層並無游離空氣或膿瘍。下列何項處方較不適合此患者的治療？

本題觀念：

本題考急性憩室炎(acute diverticulitis)的抗生素治療，需了解憩室炎的致病菌組成（革蘭氏陰性桿菌＋厭氧菌）及各種抗生素的抗菌譜，找出較不適合的處方。本病例為 60 歲男性，有乙狀結腸憩室症病史，出現左下腹疼痛、發燒、白血球升高（WBC 15000，Seg 88%），CT 無游離空氣或膿瘍，診斷為非複雜性急性憩室炎(uncomplicated acute diverticulitis)。

選項分析

急性憩室炎的致病菌主要為腸道正常菌叢，包括：

• 革蘭氏陰性腸桿菌（如 Escherichia coli, Klebsiella spp.）
• 厭氧菌（如 Bacteroides fragilis）
• 部分腸道革蘭氏陽性鏈球菌

因此，有效的抗生素治療必須同時覆蓋革蘭氏陰性桿菌與厭氧菌。

(A) Penicillin / clavulanic acid（Amoxicillin-clavulanate） Amoxicillin-clavulanate 為廣效 β-lactam/β-lactamase 抑制劑組合，可同時覆蓋革蘭氏陰性菌（E. coli 等）及厭氧菌（Bacteroides）。為憩室炎門診治療的標準選擇之一，適合本案例。→ 適合

**(B) Cephalexin（第一代口服

...（解析預覽）...