105年:內專
一位50歲男性之健檢中有關肝炎病毒標記之檢驗結果如下:HBsAg (-), Anti-HBs (-), Anti-HBc (+), Anti-HCV (+)。下列各項敘述,何者正確? 1. 仍可能是B型肝炎病毒慢性感染者 2. 未曾接觸過B型肝炎病毒 3. 應儘快接受B型肝炎疫苗注射 4. 過去可能曾有Anti-HBs (+),目前濃度已降低至測不到 5. 曾感染過C型肝炎病毒 6. C型肝炎可能已痊癒
A1+2+4+5
B2+3+5+6
C1+4+5+6
D3+4+5+6
E2+3+4+5
詳細解析
本題觀念:
本題考查 B 型與 C 型肝炎病毒血清學標記的判讀。患者血清標記為:HBsAg(-)、Anti-HBs(-)、Anti-HBc(+)、Anti-HCV(+)。需逐一判斷題目中六個陳述的正確性,並選出正確組合。
分析各陳述:
陳述 1:仍可能是 B 型肝炎病毒慢性感染者 → 正確。「Isolated anti-HBc」(僅 Anti-HBc 陽性,HBsAg 和 Anti-HBs 皆陰性)可能代表隱性 B 型肝炎感染(occult HBV infection),即 HBsAg 陰性但血中仍有 HBV DNA。部分慢性感染者因 HBsAg 濃度極低或因病毒表面抗原突變(escape mutant)而無法被常規試劑偵測,但仍處於慢性感染狀態。
陳述 2:未曾接觸過 B 型肝炎病毒 → 錯誤。Anti-HBc 陽性代表此人確實曾接觸過 B 型肝炎病毒,因為 Anti-HBc 只在感染後產生,不會因疫苗接種而陽性(B 型肝炎疫苗不含核心抗原,故不會刺激 Anti-HBc 產生)。此陳述明顯錯誤。
陳述 3:應儘快接受 B 型肝炎疫苗注射 → 錯誤。Anti-HBc 陽性表示此人曾感染過 HBV。雖然 Anti-HBs 目前陰性,但並不代表需要疫苗。此情況(isolated anti-HBc)首先需釐清是否為隱
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