105年:內專
目前對慢性B型肝炎患者之治療,下列敘述何者錯誤? 1. Pegylated interferon (PEG-interferon) alpha-2α已不建議使用 2. Tenofovir及Entecavir是兩種被推薦優先使用之口服抗B肝病毒藥物 3. Tenofovir及Entecavir之使用不需因腎功能狀況而調整劑量 4. 對Tenofovir及Entecavir之抗藥性B肝病毒出現率極低 5. 失代償性(decompensated)肝病患者應儘速使用PEG-interferon 6. 若病人對Entecavir產生抗藥性,可改用Tenofovir
A1+2+3+4
B1+2+5+6
C2+4+6
D3+4+5
E1+3+5
詳細解析
本題觀念:
本題考慢性B型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的治療原則,為「何者錯誤」之反向題。核心重點包含:PEG-interferon 的適應症與禁忌症、口服核苷/核苷酸類藥物(Tenofovir、Entecavir)的地位、腎功能對劑量調整的影響,以及失代償性肝病患者的治療選擇。
選項分析
題目的陳述編號分析:
陳述 1. PEG-interferon alpha-2α 已不建議使用 ❌ 此陳述錯誤。PEG-IFN alpha-2a 仍是慢性B肝的治療選項之一,特別適合 HBeAg 陽性、高 ALT、低 HBV DNA 的年輕患者,因可有機會達到 HBsAg 血清轉換的有限療程效益。2016 年 AASLD 指引仍列 PEG-IFN 為一線選項。
陳述 2. Tenofovir 及 Entecavir 是兩種被推薦優先使用之口服抗B肝病毒藥物 ✅ 此陳述正確。兩者皆為高效力、低抗藥性的口服核苷酸類藥物,為各大指引(AASLD、EASL)共同推薦的優先一線選擇。
陳述 3. Tenofovir 及 Entecavir 之使用不需因腎功能狀況而調整劑量 ❌ 此陳述錯誤。Entecavir 在肌酸酐清除率 < 50 mL/min(含血液透析或腹膜透析)患者需調整劑量。Tenofovir d
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