關於攝護腺特定抗原(Prostate specific antigen,PSA)之測量與篩檢，底下何者為正確？ 1. PSA之篩檢具極佳之敏感度(Sensitivity)與特異性(Specificity)。 2. PSA之血中濃度跟攝護腺癌之發生機率及預後無明顯相關。 3. PSA之篩檢建議只在年齡55到69歲的男性，才有利多於弊。 4. PSA之篩檢建議只在預估壽命有超過15年的男性才需考慮。 5. PSA之篩檢若包括測量free PSA，可增加測得攝護腺癌的機率。

本題觀念：

本題考攝護腺特定抗原（prostate specific antigen, PSA）的篩檢特性、建議對象及 free PSA 的臨床意義。需逐一判斷五個敘述的正確性，再對照選項組合。

選項分析

先逐一評估五個子敘述：

敘述 1：「PSA 篩檢具極佳之敏感度與特異性。」 → 錯誤。PSA 是敏感度尚可但特異性不佳的腫瘤標記。良性攝護腺肥大(benign prostatic hyperplasia, BPH)、攝護腺炎等皆可造成 PSA 上升，偽陽性率高（約 75% 切片為陰性）。「極佳敏感度與特異性」之描述不符合現實。

敘述 2：「PSA 血中濃度跟攝護腺癌之發生機率及預後無明顯相關。」 → 錯誤。PSA 濃度與攝護腺癌的發生率及預後有顯著相關。PSA 越高，癌症機率越大；診斷後的 PSA 也是追蹤治療效果和復發的重要指標。

敘述 3：「PSA 篩檢建議只在年齡 55 到 69 歲的男性，才有利多於弊。」 → 正確。2018 年美國預防服務工作組（USPSTF）建議 55–69 歲男性進行共同決策（shared decision-making）後選擇性接受 PSA 篩檢；≥70 歲男性則不建議常規篩檢，因利大於弊的證據不足。此敘述基本正確。

敘述 4：「PSA 篩檢建議只在預估壽命有超過 1

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