當紫斑症Purpura 出現時，其重要的鑑別診斷為是否Palpable， 請問底下那些腎臟疾病出現的purpura是為Palpable? 1. Uremia 2. Thrombotic thrombocytopenic purpura 3. Henoch- Schonlein Purpura 4. Waldenstrom's hypergammaglobulinemic purpura 5. Polyarteritis nodosa

本題觀念：

本題考紫斑症（purpura）的鑑別診斷，核心概念為：「可觸性紫斑（palpable purpura）」的出現，代表皮膚血管發炎（小血管炎，small vessel vasculitis）引起的皮膚出血，觸摸時有硬結感，與非可觸性（non-palpable）的血小板低下性出血不同。題目要求從五個腎臟相關疾病中，找出會出現 palpable purpura 的疾病。

選項分析

先逐一評估五個子敘述的疾病：

敘述 1：Uremia（尿毒症） → 尿毒症造成的皮膚出血（uremic purpura）源於血小板功能異常（血小板血小板黏附缺陷、出血時間延長），屬於non-palpable purpura（非可觸性）。機制為血小板質的問題，並非血管炎，故無 palpable 特性。

敘述 2：Thrombotic thrombocytopenic purpura（TTP，血栓性血小板低下紫斑症） → TTP 的皮膚出血為血小板減少所致，屬於non-palpable purpura。機制為血小板消耗性血栓，並非血管炎，不會造成可觸性紫斑。

敘述 3：Henoch-Schönlein Purpura（HSP，亨諾克-秀萊因紫斑症） → HSP（現稱 IgA 血管炎，IgA vasculitis）是典型的**小血管炎（leu

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