Systemic diseases may induce thrombotic microangiopathy in the kidney, with the pathological picture of secondary focal segmental glomerulosclerosis. Which does not belong to this category ?

本題觀念：

本題考查全身性疾病引發腎臟血栓性微血管病變（thrombotic microangiopathy, TMA）併繼發性局部節段性腎絲球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）的鑑別。題目為反向選擇（「不屬於」此類別者），需找出「不以 TMA 為腎臟損傷機轉」的疾病。

選項分析

(A) 溶血性尿毒症候群（hemolytic-uremic syndrome, HUS） HUS 是 TMA 的典型代表，以微血管病變性溶血性貧血、血小板低下及急性腎衰竭為三聯症，其腎臟病理核心即為 TMA。✅ 屬於此類別。

(B) B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）感染 HBV 相關腎臟疾病的主要機轉為免疫複合體沉積型腎絲球腎炎（immune complex glomerulonephritis），常見表現為膜性腎病變（membranous nephropathy）、膜性增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN）及結節性多動脈炎（polyarteritis nodosa, PAN）。其腎臟損傷以免疫複合體沉積及發炎為主，並非 TMA 機轉，亦不屬於繼發性 FSGS 的 TMA 類別。❌ **不屬於此類

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