105年:內專

相較於血液透析(HD, hemodialysis),有關腹膜透析(PD, peritoneal dialysis)的敘述與長期合併症,何者不正確?

APD病人使用高糖透析液是為了要達到透析清除尿毒素(uremic toxin)的效果
BPD病人容易出現hypertriglyceridemia,是因為使用高糖透析液
C相較於血液透析(HD),腹膜透析(PD)病人較容易發生腹膜炎(peritonitis)
D相較於血液透析(HD),腹膜透析(PD)病人每日蛋白質流失量較高
E相較於腹膜透析(PD),血液透析(HD)病人較出現透析中低血壓

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者不正確」),考查腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)相較於血液透析(hemodialysis, HD)的原理、長期合併症差異,特別是高糖透析液的功能機轉。

選項分析

本題為反向題,✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(= 答案)

(A) PD病人使用高糖透析液是為了要達到透析清除尿毒素(uremic toxin)的效果 ❌ 此陳述不正確。高糖透析液的主要功能是產生滲透壓梯度(osmotic gradient),驅動水分從患者血循環滲透(osmosis)至腹腔,達到超濾(ultrafiltration)及水分清除的目的,而非主要用於清除尿毒素。尿毒素(如 urea、creatinine 等)的清除主要依賴濃度梯度的擴散(diffusion),即透析液低濃度的尿毒素 vs. 血液中高濃度,形成擴散梯度,與高糖的功能不同。高糖透析液的「高糖」是用來創造超濾,並非直接增加尿毒素清除效率。本選項敘述混淆了超濾與尿毒素清除的機制,為不正確陳述。

(B) PD病人容易出現hypertriglyceridemia,是因為使用高糖透析液 ✅ 正確。PD 使用的高糖透析液中,有相當量的葡萄糖(每天可吸收 100–200 g)被腹膜吸收入血,刺激肝臟合成三酸甘油

...(解析預覽)...