48歲女性因健檢發現甲狀腺腫來求診，身體檢查發現病人甲狀腺呈第一度腫大，抽血檢查︰free T4 1.07 ng/dl、hsTSH 7.5μU/ml、thyroglobulin 100 ng/ml、antiTPO 400 IU/ml。下列處置及其理由何者正確？

本題觀念：

本題考亞臨床甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）合併橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）的處置原則。病人有甲狀腺腫、TSH 輕度升高（7.5 μU/mL，正常值 < 4.5）、free T4 正常（1.07 ng/dL）、antiTPO 顯著升高（400 IU/mL）。這是典型的亞臨床甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）合併橋本氏甲狀腺炎的表現，而非明顯的甲狀腺機能低下（overt hypothyroidism）。

選項分析

(A) 病人甲狀腺機能低下即刻給予甲狀腺素補充 本案 free T4 正常，屬亞臨床甲狀腺功能低下，而非明顯甲狀腺機能低下（overt hypothyroidism，定義為 free T4 下降 + TSH 升高）。「即刻補充」理由錯誤。

(B) 病人甲狀腺腫給予甲狀腺素治療 以甲狀腺素抑制 TSH 來縮小甲狀腺腫，在此類患者（一度甲狀腺腫、TSH 僅 7.5）效益不確定，且指引不建議單純因甲狀腺腫即給予治療。

(C) 病人antiTPO高給予甲狀腺素治療以減少發炎 甲狀腺素並非透過「抗發炎」作用治療橋本氏甲狀腺炎。antiTPO 高本身並非立即開始用藥的單一指標；雖然 antiTPO 陽性是未來進展至甲狀

...（解析預覽）...