37歲女性為第1型糖尿病19年，因左足無法背屈 ( dorsiflex ) 來診，最近追蹤除了眼底有一些小血管瘤以外無其他併發症，體檢發現甲狀腺2度腫大，左足無法背屈，感覺也喪失，右下肢則為正常； 膝反射二側皆正常，下列那一項檢查最恰當?

本題觀念：

本題考第 1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）患者的不對稱單側足下垂（foot drop）的診斷評估。病人左足無法背屈（dorsiflex）+ 感覺喪失、右下肢正常、兩側膝反射正常，呈現典型的**單神經病變（mononeuropathy）**表現而非對稱性多發性神經病變（symmetric polyneuropathy）。最適合的檢查是神經傳導檢查（nerve conduction study, NCS）。

選項分析

(A) 甲狀腺功能檢查 甲狀腺腫（2度）確實存在，且甲狀腺功能低下可引起神經病變。然而，甲狀腺功能低下所致神經病變通常為對稱性周邊神經病變，不會造成單側足下垂這種侷限性運動缺損。此外，本題描述的神經缺損模式（單側、侷限於腓神經分布區域）更符合局灶性神經病變。排除。

(B) 神經傳導檢查 單側足下垂 + 感覺喪失，無對側受影響，膝反射正常，高度懷疑糖尿病性單神經病變（diabetic mononeuropathy）影響腓總神經（common peroneal nerve）。神經傳導檢查（NCS）搭配針極肌電圖（needle EMG）可確認病灶位置（如腓總神經或腰神經根）、病變型態（軸索喪失或傳導阻滯）及嚴重程度。這是最直接且適合的診斷工具。正確答案。

(C) 腦脊髓液蛋白電泳

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