一位50歲男性，於9個月前因sick sinus sysdrome接受心律調節器(CIED, Cardiovascular implantable electronic device )植入，情況穩定，但最近因反覆發燒已四週而住院。住院血液培養兩套皆有細菌長出，心臟超音波發現心律調節器wire的前端有vegetation，請問下列何者是最可能的血液培養菌株種類？

本題觀念：

本題測試心律調節器（CIED）相關感染菌血症的最常見致病菌。CIED 感染中，以凝固酶陰性葡萄球菌（coagulase-negative staphylococci, CoNS）為主，尤其是 Staphylococcus epidermidis，佔所有 CIED 感染病原的 42–77%。CoNS 具有強力的生物膜（biofilm）形成能力，在植入物表面附著後，往往呈緩慢進行的隱性感染，於術後 3 個月至 2 年後才出現症狀——正好符合本題「9 個月前植入、最近才出現反覆發燒」的臨床情境。

選項分析

(A) Staphylococcus aureus S. aureus 為 CIED 感染第二常見的致病菌（佔 10–30%），多造成急性、毒性較強的感染，通常在術後短期（數週內）出現明顯症狀。本題病人於 9 個月後才出現發燒，時間軸不符合 S. aureus 的典型急性感染模式，因此不是最可能的致病菌。

(B) Viridans streptococcus 草綠色鏈球菌（viridans streptococci）是自然瓣膜心內膜炎最常見的致病菌（尤其是牙科操作後），但在 CIED 相關感染中並非主要病原菌，比例遠低於葡萄球菌屬。

(C) Staphylococcus epidermidis ✓（正確答案） *S

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