內專 - 心內膜炎與心包膜疾病

病人罹患感染性心內膜炎(Infective endocarditis)，臨床治療應著眼於根治病菌感染，請問下列何者病況不 符合臨床指引?

如圖同時呈現右心房的壓力曲線圖和心電圖，下列何者的描述是正確的。 [圖片]

55 歲劉先生，於2002年開始接受血液透析，2003年心臟超音波顯示有心包膜積水，追蹤超音波顯示心包 膜積水的量逐漸消失，但病患的血壓在沒有使用藥物的情況下逐漸下降，接受左右心導管檢查如圖，壓力 同步紀錄如圖，請問下列處置何者正確? [圖片]

70歲陳先生，因為發燒合併喘與端坐呼吸至急診，身體檢查在心尖部位聽到第四級收縮期雜音，且肺部有 囉音(rales）。心臟超音波在二尖瓣發現贅生物(vegetation)，三套血液培養呈現streptococcus gallolyticus。請問除了心內膜炎外，下列疾病必須列入考慮？

王老太太三個月前接受心臟瓣膜置換手術，近一個月來，運動時呼吸困難逐漸加重且有下肢水腫。經檢查 肝腎功能正常，給予利尿劑治療但頸靜脈仍有顯著擴張。門診胸部X光顯示心臟並未擴大，身體診察無心 雜音，肝臟稍腫大，有腹水及雙側下肢水腫。心導管檢查右心房平均壓力增加且右心房壓力曲線呈現明顯 的Y下降波。以下有關本病人的描述何者正確？

下列哪一種心包膜發炎症狀較常有明顯胸痛?

隨著醫療環境及醫學的進步，有關感染性心內膜炎(Infective endocarditis,IE )的臨床實況有許多變化，請 問以下的說法何者是不正確的？

依據美國兩個心臟學會(AHA/ACC)最近有關心瓣膜性心臟病之心內膜炎處置指引建議，請問下列何者應作預防性抗生素的使用?

一位病患因胸悶到急診,胸悶部位為左前胸, 胸悶時間超過30分鐘,醫師想鑑別診斷該胸痛是否為心包膜炎或心肌梗塞,請問下列陳述何者錯誤?(1)當悶痛在躺下時可以較為緩解;坐起並身體向前傾時會加重(1)心包膜炎在鑑別診斷上要列入考慮；(2)心包膜炎之胸痛不會輻射至左上臂或下巴；(3)心電圖呈現瀰漫性ST -segment elevation,心包膜炎在鑑別診斷上要列入考慮；(4)當心電圖ST segme

一位65歲男性,有高血壓,糖尿病與B型肝炎合併肝硬化病史.此次就診之主訴為靜止時喘不過氣來,且有端坐呼吸與下肢水腫.過去4個月有乾咳,體重減輕5公斤與倦怠感.體溫為攝氏37度,心跳為規則心律,每分鐘78跳,呼吸為每分鐘17次.血壓為158/95毫米汞柱.胸部X 光呈現心臟擴大,胸部電腦斷層掃描呈現大量心包膜積液.心包膜穿刺取心包膜液送檢後呈現如(附表). 3天之後, 心包膜液adenosine d

有關心內膜炎的臨床診療說法，下列何者是不正確的？

有關放射線治療癌症時，照射到心臟的影響描述何者為誤？

病人67歲女性，住安養老人院，下床跌傷右腳，五天後因意識不清伴有氣促、發燒、寒顫(chills)而住院。病人有類風濕性關節炎，也有高血壓合併心臟衰竭的病史。住院時，GCS E2V2M3；BP，112/57 mmHg；HR，85/min，regular；RR，25/min；體溫，攝氏37度；心臟呈現規律，但在心尖部有Gr.III/VI Systolic murmur；在肺基處濁濕呼吸聲；四肢多處瘀血

下列有關感染性心內膜炎(Infective endocarditis，IE)的新論說法，不是正確的？

一位60歲女性有肺癌病史,來到急診時,吸氣時收縮壓比呼氣時收縮壓下降超過10mmHg以上,心電圖如附圖,請問何者描述為誤? [圖片]

有關HACEK(Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae) 心內膜發炎的描述,何者為誤?