一位45歲男性病人，主訴為前頸部疼痛。他約兩週前有感冒，沒有發燒，甲狀腺有局部腫大併壓痛。他的白血球為5.1 K/μL，fT4 為 1.9 ng/dL (參考值 0.89 ~ 1.76 ng/dL)，TSH為 0.36 μIU/mL (參考值 0.4 ~ 4μIU/mL) ，請問下列哪一個選項最正確?

本題觀念：

亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis，又稱 de Quervain thyroiditis）是一種由病毒感染觸發的甲狀腺發炎疾病。其甲狀腺亢進為「假性甲狀腺亢進」——源自發炎組織釋放預先儲存的甲狀腺素，而非新合成分泌，因此治療策略與 Graves' disease 截然不同。

選項分析

(A) 給予抗甲狀腺藥物 錯誤。抗甲狀腺藥物（如 Methimazole、PTU）的作用機轉是阻斷甲狀腺素的「合成」，而亞急性甲狀腺炎的高甲狀腺素血症是因為濾泡破壞後釋放已合成的 T3/T4，並非新合成增加。使用抗甲狀腺藥物無效，且不適切。

(B) 給予抗生素 錯誤。亞急性甲狀腺炎的病因為病毒感染（非細菌），抗生素沒有適應症。白血球正常（5.1 K/μL）也支持非細菌感染。化膿性甲狀腺炎才需抗生素治療。

(C) 給予甲狀腺素 錯誤。病人目前處於「甲狀腺亢進期」（fT4 偏高、TSH 偏低），給予外源性甲狀腺素只會加重亢進。甲狀腺素補充僅在病程後期出現甲狀腺功能低下且有症狀時才需考慮。

(D) 給予抗甲狀腺藥物及抗生素 錯誤。如上所述，兩者皆不適用於亞急性甲狀腺炎。

(E) 給予類固醇或非類固醇抗發炎藥物（NSAID） 正確。 亞急性甲狀腺炎的第一線治療為抗發炎藥物：

• NSAID（如

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