某些藥物可能影響血清中醛固酮(aldosterone)、腎素(renin)、aldosterone-renin ratio (ARR) 的檢測，請問下列哪一項藥物可能使renin增加、aldosterone減少、ARR下降?

本題觀念：

在篩檢原發性醛固酮症（primary aldosteronism, PA）時，血清醛固酮/腎素比值（aldosterone-renin ratio, ARR）是最重要的篩檢工具。然而，多種降壓藥物會干擾腎素（renin）和醛固酮（aldosterone）的濃度，進而影響 ARR 的判讀。本題考的是：哪種藥物會造成「renin ↑、aldosterone ↓、ARR ↓」的效應。

選項分析

(A) 乙型交感神經阻斷劑（β-blockers） 錯誤。β-blockers 顯著抑制 renin 釋放（因 β₁ 受體阻斷抑制腎素分泌），而 aldosterone 變化不大 → renin ↓、aldosterone 相對不變、ARR ↑（假陽性），容易誤判為原發性醛固酮症。

(B) 甲型交感神經阻斷劑（α-blockers） 錯誤。α-blockers 對 ARR 干擾相對中性，通常不顯著影響 renin 或 aldosterone，因此在 PA 篩檢前常被推薦作為「不干擾 ARR」的替代降壓藥。

(C) 血管張力素轉化酶抑制劑（ACE inhibitors） 正確。 ACE inhibitors（如 Enalapril、Ramipril）的機轉是阻斷 Angiotensin I → Angiotensin

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