內專 - 腎上腺皮質疾病

關於原發性醛固酮增多症（hyperaldosteronism）患者進行腎上腺評估的敘述，哪些正確？(1) 精細切面電腦斷層是初步評估腎上腺病灶的首選方法。(2) 所有確診患者都應立即進行選擇性腎上腺靜脈採樣（AVS）。(3) 腎上腺靜脈採樣（AVS）可比較左右腎上腺靜脈與下腔靜脈中的醛固酮濃度。(4) 若電腦顯示單側病灶，且病人年齡小於 40 歲，需避免手術。(5) AVS的正確導管定位需同時量測

有關腎上腺的描述，哪一項最正確?

下列哪一項描述最正確?

有關原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism, PA)的描述，哪一項最正確?

下列有關自體免疫性多發性內分泌症候群(autoimmune polyendocrine syndrome, APS)的描述，哪一項不 正確?

原發性皮質醛酮症((primary aldosteronism), PA)的篩檢與診斷，哪一項最正確?(1)檢測皮質醛酮-腎素 比(aldosterone-to-renin ratio, ARR)前需先矯正低血鉀並停用spironolactone兩週。(2)乙型抑制 劑(β-Blockers)會使renin下降、aldosterone上升、ARR上升。初步的ARR若不確定(為equivcal re

第二型自體免疫多腺體症候群(Autoimmune polyglandular syndrome 2 , APS2)常見下列疾病，除了：

下列有關庫欣氏症候群(Cushing's syndrome)的描述，哪一項最正確?

下列有關於原發性醛固酮症(primary aldosteronism, PA)的描述，哪一項最正確?

一位58歲女性病人，有糖尿病、高血壓及骨質疏鬆病史。她有皮下瘀青、腹部紫色斑紋。檢驗發現皮質 醇（cortisol）8 am 20.86 μg/dL、4 pm 20.97 μg/dL；腎上腺皮質激素（ACTH）8 am <5 pg/mL，電腦 斷層顯示左側腎上腺有3.3公分的腫瘤，如果安排左側腎上腺切除，下列哪一個描述最適當？ (參考值: cortisol: 8 am 5.77~22.45 μg/

有關原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism, PA) 的描述，以下哪一項不正確?

一位35歲女性病人因為懷疑有庫欣氏症而接受腦垂體手術，但開刀三個月後，月亮臉，腹部紫色斑紋，倦 怠，上肢無力等症狀均未改善，腦垂體核磁共振未見明顯腫瘤，她的檢驗結果為 cortisol (8am) 28 μg/dL, 4pm 26 μg/dL, ACTH 96 pg/mL, K 2.8 mmol/L, LDH 864 U/L。請問哪一項檢查或處置最恰當？(參考值 cortisol (8sm) 5

一位49歲女性病人因為B型肝炎帶原追蹤腹部超音波發現有右側腎上腺腫瘤，腎上腺電腦斷層顯示腫瘤大 小為4公分， CT density 為10 HU。她的檢驗結果如下：cortisol (8am) 16.0 μg/dL, cortisol (4pm) 12.2 μg/dL, ACTH 13.7 pg/mL, aldosterone 18 ng/dL, plasma renin activity 0.9

藥物可能影響renin、aldosterone的定量以及Aldosterone-renin ratio (ARR)，下列哪一項描述最正確?? (1)β-blocker 可能使 renin 下降、aldosterone 上升、ARR上升 (2)α-blocker 不會影響 renin、aldosterone、ARR (3)Angiotensin-converting enzyme inhibitor

一位58歲男性病人有體重下降、倦怠、姿態性低血壓等症狀，他的血鈉是125 mmol/L，血糖是60 mg/dL，懷疑有腎上腺功能不全，請問下列哪一項描述最正確?

下列有關於原發性高醛固酮症(primary aldosteronism)的描述哪一項正確?

下列有關庫欣氏症候群的描述，哪一項正確?

下列哪一項降血壓藥會使血漿醛固酮濃度 (Plasma aldosterone concentration , PAC)與血清張力素活性(plasma renin activity, PRA)比值(Aldosterone-renin-ratio, ARR) 上升?

原發性醛固酮增多症 (primary aldosteronism)常造成高血壓,有關其診斷描述,何者正確? 1. 在非臥床(ambulatory)的病人,清晨抽血時; 血清中醛固酮/腎素活性(plasma aldosterone/ plasma renin activity) >30:1 2. 在非臥床的病人,清晨抽血;血清中醛固酮>555pmol/L (>20ng/dL) 3. 在有高血壓而未使

30歲，BMI=23，在建築工地工作的男性高血壓患者，因為已經服用四種藥物之後仍出現180/110mmHg的血壓前來門診。依患者所說，他從17歲就發現有高血壓，雖然醫師在過去給他四種控制血壓的藥物，他並沒有覺得特別不舒服。平日不常量血壓，只在偶爾發現血壓很高時從藥房加買藥物服用。門診時身體檢查沒有異常，抽血的數據如下： Na: 145mEq/L; Cl: 110mEq/L; K: 3.0mEq/L

一位60歲女性病人意識不清被送至急診，病人皮膚粗乾，乳頭顏色淡，她的血壓是 90/60 mmHg, 體溫為攝氏36.5度，脈搏 每分鐘 70 下， 血鈉是125 mmol/L，血糖是 60 mg/dL，請問下列哪一項描述最正確? 1. 須立即抽血檢查 ACTH、cortisol、fT4、TSH 2. 優先補充 thyroxine 3. 優先補充 hydrocortisone 4. 安排腎上腺電腦斷

某些藥物可能影響血清中醛固酮(aldosterone)、腎素(renin)、aldosterone-renin ratio (ARR) 的檢測，請問下列哪一項藥物可能使renin增加、aldosterone減少、ARR下降?

一位58歲女性病人有月亮臉、中樞性肥胖、紫紋，她的 8 am ACTH為 90 pg/mL (參考值 10 ~ 65 pg/mL)、Cortisol為30 μg/dL (參考值 5 - 25μg/dL)，4 pm ACTH 為 86 pg/mL、Cortisol為 28 μg/dL (參考值 2.5 - 12.5μg/dL)，給予 dexamethasone 2 mg qid 兩天後，其 cort

30歲，BMI=23，在建築工地工作的男性高血壓患者，因為已經服用四種藥物之後仍出現180/110mmHg的血壓前來門診。依患者所說，他從17歲就發現有高血壓，雖然醫師在過去給他四種控制血壓的藥物，他並沒有覺得特別不舒服。平日不常量血壓，只在偶爾發現血壓很高時從藥房加買藥物服用。門診時身體檢查沒有異常，抽血的數據如下： Na: 145mEq/L; Cl: 110mEq/L; K: 3.0mEq/L

36歲男性因下肢無力來急診，他最近被發現有高血壓，以利尿劑控制，此外無特別病史。體檢發現血壓150/90 mmHg，抽血檢查 Na 143 mEq/L，K 2.6 mEq/L，CL 100 mEq/L，plasm Aldosterone（PA） 29 ng/dl，plasma renin activity （PRA）<0.6 ng/ml/h ，下列那一檢查最恰當？

55歲女性一年前開始因腰酸背痛接受不明藥物治療，每次服用後酸痛消失，不用幾天後酸痛又來，一年來體重增加20公斤，圓臉，皮膚變薄，時感倦怠，抽血檢查ACTH 8AM <10 pg/ml，Cortisol 3.0 ug/dl，目前使用藥物為dexamethasone 0.5mg gd， Celebrex 200 mg b.i.d.，Nexium 20 mg qd，gabapentin 600mg q.

29歲女性因體重在2年內增加30kg來診，身體檢查發現有中央性肥胖，圓臉及下腹紫色條紋，血壓150/100 mmHg，下列哪些檢查為必要 (1) serum ACTH (2) Urine free cortisol (3) Plasma metanephrine (4) overnight dexamethasone suppression test (5) low dose dexamethas