針對尿崩症(diabetes insipidus, DI)的鑑別診斷所做的限水測驗 (fluid deprivation test) 哪一項描述正確?

本題觀念：

**限水測驗（fluid deprivation test / water deprivation test）**是鑑別尿崩症（diabetes insipidus, DI）病因的標準工具，用來區分：

1. 中樞性尿崩症（central DI）：下視丘或垂體後葉無法分泌足量的抗利尿激素（ADH / arginine vasopressin, AVP）
2. 腎源性尿崩症（nephrogenic DI）：腎小管對 ADH 反應不良（end-organ resistance）
3. 精神性多渴症（primary polydipsia / psychogenic DI）：因過度飲水稀釋尿液，但 ADH 軸功能正常

本題考察限水後及給予 desmopressin（synthetic ADH）後各類型的尿量/尿滲透壓變化。

限水測驗原理

正常反應：限水 → 血漿滲透壓升高 → 下視丘感應 → 垂體後葉釋放 ADH → 腎集尿管 aquaporin-2 開放 → 尿液濃縮（尿量減少、尿滲透壓升高）

• Central DI：ADH 分泌不足，限水後無法充分濃縮尿液（尿量仍多），給予外源性 desmopressin 後，腎臟可正常反應 → **尿量減少、尿滲透壓升高（>50% 提升代表 complete central

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