張先生，55歲，糖尿病史10年，曾因coronary arter disease進行心導管檢查，並置放支架。目前以胰島素控制血糖，高血壓藥物為ARB + CCB，降血脂藥物為 Atorvasatain 40mg qd。目前之體重為76公斤，身高180公分，LDL為62 mg/dl，HDL 為39mg/dl，TG為 682 mg/dl，本次HbA1c 為6.9%，尿液之Microalbumin/creatinine ratio正常。對此病患而言，應有使用下列何項藥物之必要?

本題觀念：

本題考核合併多項心血管危險因子的第二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的藥物管理，重點在於嚴重高三酸甘油酯血症(severe hypertriglyceridemia)（TG 682 mg/dL）的處置。患者已有冠狀動脈疾病(coronary artery disease, CAD)病史、使用 Atorvastatin 40 mg，LDL 達標（62 mg/dL），但 TG 極度偏高，HDL 偏低。

選項分析

患者特徵摘要：

• 55 歲男性，T2DM 10 年，CAD + 支架史
• 胰島素控制血糖，HbA1c 6.9%（尚可）
• 使用 ARB + CCB（高血壓）、Atorvastatin 40 mg（降血脂）
• BMI：76 / (1.80)² ≈ 23.5 kg/m²（正常範圍）
• LDL 62 mg/dL（已達 CAD 高危族群目標 < 70 mg/dL）
• TG 682 mg/dL（嚴重高三酸甘油酯血症；> 500 mg/dL 有急性胰臟炎風險）
• HDL 39 mg/dL（偏低）
• Microalbumin/creatinine ratio 正常

(A) Ezetimibe Ezetimibe 為膽固醇吸收抑制劑，主要降低 LDL。本

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