內專 - 糖尿病心血管保護與血脂異常

陳先生，72歲，糖尿病病史為20年，五年前因冠狀動脈疾病進行心導管置放支架，目前使用藥物包括: 預混型胰島素 (Ryzodeg insulin)，高血壓藥物為每日 Valsartan 160mg/amlodipine 5mg/Bisoprolol 2.5mg ，膽固醇藥物為 atorvastatin 每日20mg。目前HbA1c 為 6.8%，LDL cholesterol 為 46 mg/dL，

一位68歲男性，患有第二型糖尿病超過15年，近日主訴夜間頻尿與視力模糊。身高170 cm，體重78公斤，血壓138/86 mmHg。抽血檢查結果為：HbA1c 8.2%，eGFR 40 mL/min/1.73m²，尿液檢查顯示 albumin-to-creatinine ratio (UACR) 為 210 mg/g。眼底檢查顯示非增殖型視網膜病變（NPDR）。目前使用藥物為 Metformin

一位75歲男性，有第二型糖尿病與心臟衰竭病史（LVEF 38%，HFrEF）。現用藥包括 Metformin 、Bisoprolol 、 Sacubitril / Valsartan、Furosemide 與 Atorvastatin。近來出現下肢水腫惡化與輕度呼吸困難，體重增加2公斤。實驗室數據顯示：HbA1c 8.4%，eGFR 58 mL / min / 1.73m²，NT-proBNP 明

56歲，男性，糖尿病病史為10年，曾因冠狀動脈疾病進行心導管置放支架。目前使用藥物包括: 預混型胰 島素 (Premix insulin)，高血壓藥物為每日valsatan 160mg 及amlodipine 5mg ，膽固醇藥物為 rosuvastatin 每日20mg。目前HbA1c 為 6.9 %，LDL cholesterol 為 52 mg/dL，HDL cholesterol 39 m

糖尿病降血糖藥物眾多，下列之降血糖藥物中，實證研究顯示那些藥物，有明確可降低 Major adverse cardiovascular events (cardiovascular death, non-fatal myocardial infarctiomn, non-fatal stroke) 之結果? (1) Alpha-glucosidase inhibitors (2) Glucagon

李先生，64歲，糖尿病病史為8年，一年前因冠狀動脈疾病(three vessles disease )進行心導管，並置放 支架，目前使用之血糖控藥物為胰島素 insulin degludec (70%)/aspart (30%)。高血壓藥物為每 日Valsatan 160mg 及Amlodipine 5mg ，膽固醇藥物為 Atorvastatin 每日40mg。目前之空腹血糖為 132 mg/d

以下有關血脂異常的疾病狀態敘述，何者為錯誤的?

不論糖尿病或非糖尿病患者，血脂異常的疾病根源在於胰島素阻抗性(Insulin resistance) 及 脂蛋白 (lipoprotein)的代謝異常，一般常見的疾病狀態為膽固醇/三酸甘油酯(TG)增加，高密度脂蛋白( HDL)減少 相關，以下有關血脂異常的疾病狀態敘述，何者為錯誤的？

依照 2017台灣高危險病患血脂治療指引，糖尿病患者以生活型態及藥物治療為基本標的，下列敘述，何 者為錯誤的？

李先生，56歲，糖尿病病史為10年，兩年前因冠狀動脈疾病進行心導管置放支架，目前使用藥物包括: 預混型胰島素 (Premix insulin)，高血壓藥物為每日valsatan 160mg 及amlodipine 5mg ，膽固醇藥物為 rosuvastatin 每日20mg。目前HbA₁c 為 6.8%，LDL cholesterol 為 50 mg/dL，HDL cholesterol 31

血脂異常的疾病根源在於脂蛋白 (lipoprotein)的代謝異常，一般常見的疾病狀態與膽固醇/三酸甘油酯(TG)增加，高密度脂蛋白 (HDL)減少相關，以下有關血脂異常的疾病狀態敘述，何者為錯誤的?

張先生，50歲，電腦公司副總經理，糖尿病史5年，去年因冠狀動脈疾病住院，心導管檢查後，置放支架。目前已預混型胰島素(Premix insulin) 控制血糖，高血壓藥物為每日Valsartan 160 mg及Amlodipine 5 mg，降血脂藥物為每日Atorvastatin 20 mg。最近HbA₁c 為6.5 %，LDL cholesterol為 55 mg/dL，HDL choleste

下列有關於高脂血症的敘述哪一項最正確? 1. 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)中的apolipoprotein 以 ApoB-100 為主 2. ApoB-100 主要在小腸製造 3. 甲狀腺功能低下時，常可見血清中 LDL-C 增加 4. 慢性腎病變 (chronic kidney disease) 時，常可見血中三酸酐油酯 (triglyceride, TG) 濃度下降 5. TG > 40

張先生，55歲，糖尿病史10年，曾因coronary arter disease進行心導管檢查，並置放支架。目前以胰島素控制血糖，高血壓藥物為ARB + CCB，降血脂藥物為 Atorvasatain 40mg qd。目前之體重為76公斤，身高180公分，LDL為62 mg/dl，HDL 為39mg/dl，TG為 682 mg/dl，本次HbA1c 為6.9%，尿液之Microalbumin/cr

56歲男性10個月前被發現糖尿病，飯前151 mg/dl，飯後289 mg/dl，血壓 170/99 mmHg， BMI 27 kg/M²，CHO 210 mg/dl，TG 287 mg/dl，，HbA1c 7.4%，給予ACEI，metformin、glipizide 及飲食治療，3個月後，HbA1c 8.3％，BMI 26 kg/M²，經藥物調整後血壓已正常，但HbA1c 9.1%，目前他使用