一位55歲女性病人患有硬皮症多年，最近走路時會喘，下列檢查較適當

本題觀念：

硬皮症(systemic sclerosis, SSc)患者若出現活動時喘氣（運動耐受性下降），最重要的鑑別診斷是肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension, PAH)，因為PAH是SSc的主要致死原因之一，需及早偵測並治療。

選項分析

(A) 檢查抗體anti-Scl-70 Anti-Scl-70（即抗拓撲異構酶I抗體，anti-topoisomerase I）是SSc的特異性抗體，與瀰漫性硬皮症及肺纖維化（間質性肺病）相關。但病人已確診硬皮症多年，此時抗體陽性與否不改變診斷，對「走路會喘」的急性評估無直接幫助。

(B) 測肺動脈血壓 硬皮症是肺動脈高壓最常見的結締組織病相關病因，發生率約10-12%。活動性喘氣是PAH的典型表現，最適當的初步評估是以超音波心臟圖(echocardiography)估算肺動脈收縮壓，若懷疑PAH再進行右心導管術(right heart catheterization)確診。此為正確答案。

(C) 檢查抗磷酸脂抗體(antiphospholipid antibody) SSc可合併抗磷酸脂抗體症候群(antiphospholipid syndrome, APS)，但走路喘並非APS的主要表現，此項評估不是首要選擇。

**(D) 測心肌酵素(CK-M

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