一位64歲男性主訴左手第4指腫痛及右手第3指遠端指間腫痛3個月(如圖)，病人自述下背痛多年，下列檢查最適當

本題觀念：

本題考血清陰性脊椎關節病變（seronegative spondyloarthropathy）的診斷，特別是乾癬性關節炎（psoriatic arthritis, PsA）的特徵性表現。圖片顯示雙手手指的不對稱性腫脹，配合病史（手指遠端關節腫痛 + 多年下背痛），應選最適合的診斷性檢查。

影像分析：

圖片顯示患者雙手置於桌面的正面觀：

• 左手：第 4 指（ring finger）呈現整根手指的均勻腫脹，近端至遠端皆有，皮膚略顯光亮緊繃，呈「香腸指（sausage digit / dactylitis）」形態，合併輕度膚色偏暗
• 右手：第 3 指（middle finger）遠端指骨關節（distal interphalangeal joint, DIP）區域腫脹明顯，其他手指相對正常
• 雙手整體無明顯對稱性關節腫脹，屬不對稱性關節炎表現
• 皮膚無可見的牛皮癬（psoriatic plaque）病灶

此典型的不對稱性多關節炎 + 香腸指 + DIP 關節受侵犯，高度提示乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）或其他血清陰性脊椎關節病變。

選項分析

(A) 抗核抗體（antinuclear antibody, ANA） ANA 是類風濕性關節炎（rheumatoid

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