一位病人主訴呼吸急促，血液檢查顯示Hb 9.6 gm/dL，白血球及血小板數目正常，血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為？

本題觀念：

溶血性貧血（hemolytic anemia）是紅血球壽命縮短，導致血紅素降低的疾病。診斷需結合臨床表現（貧血症狀）、實驗室數據（血球計數、LDH、膽紅素、觸珠蛋白、網狀紅血球）及血液抹片形態學。本題病人有貧血合併白血球與血小板正常，血液抹片為關鍵診斷線索，需能辨識溶血特徵性細胞形態。

影像分析：

本題提供兩張血液抹片圖片：

圖片一（低至中倍視野）：

• 紅血球（RBC）大小不均（anisocytosis），形狀各異（poikilocytosis）
• 可見碎裂紅血球（schistocytes/fragmented RBCs）：呈三角形、頭盔狀（helmet cells）或不規則裂片
• 部分 RBC 呈橢圓形或異形，中央淡染區域變小（球形紅血球趨勢）
• 可見一顆嗜中性球（neutrophil），確認白血球形態正常
• 背景可見血小板散在分布，數目正常，與題目描述「血小板正常」吻合

圖片二（高倍視野）：

• 中央可見一顆大型細胞，具有分葉、多形核或含有嗜紅性/深染顆粒的細胞質，形態符合吞噬細胞（macrophage）正在吞噬紅血球（erythrophagocytosis），或含 Heinz body 類包涵體的細胞
• 周圍可見 RBC 形態多樣，包括部分呈不規則收縮（spherocyte 特徵）
• 背景

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