一位45歲病人因胃痛就診，胃鏡檢查顯示有2公分大腫瘤，切片及病理檢查證實為marginal zone B-cell lymphoma, H. pylori陽性；分期檢查未發現其他地方有被侵犯。對此病人最適當的治療為何？

本題觀念：

本題考查胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, gastric MALT lymphoma)，即胃邊緣區 B 細胞淋巴瘤(marginal zone B-cell lymphoma)的第一線治療。胃 MALT 淋巴瘤與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染高度相關（約 80–90%），且在 H. pylori 陽性、局部病灶（IE 期）的患者，根除 H. pylori 是首選且高效的治療策略。

選項分析

(A) Surgery（手術） 早期 MALT 淋巴瘤已不再需要手術切除，因為抗 H. pylori 治療即可達到極高的病灶緩解率，手術帶來的術後併發症、功能損失均不必要。手術僅用於緊急出血或穿孔等特殊情況。

(B) Anti-H. pylori treatment ✅（正確答案） 對於 H. pylori 陽性、早期（IE期，即僅限胃局部）的胃 MALT 淋巴瘤，根除 H. pylori 是最適當的初始治療。研究顯示，根除 H. pylori 後，約 60–80% 的患者可達到組織學完全緩解，5 年整體存活率超過 90%。標準根除方案為三合一療法：質子幫浦抑制劑(proton pump inhibito

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