內專 - 淋巴瘤與多發性骨髓瘤

一位病人符合多發性骨髓瘤(MM)的診斷，但因為沒有多發性骨髓瘤定義事件(myeloma-defining events) 所以被診斷為smoldering MM，下面是myeloma-defining events，何者為例外?

一位48歲病人發現頸部淋巴結腫大，切片病理檢查顯示為follicular lymphoma。電腦斷層顯示橫膈膜上下 均有多個1~2.5 cm大小的淋巴結腫大，但無臟器侵犯。病人無任何不適，血液檢查包括全血球及肝、腎 功能無異常。這位病人最適當的治療為何?

Daratumumab是治療多發性骨髓瘤相當有效的藥，它作用的機轉是？

一位病人發現有鼻腔內腫瘤，切片病理檢查顯示為淋巴瘤，流式細胞儀分析結果如下:CD20(-)，細胞表 面CD3(-)，細胞質內CD3(+)，CD2(+)，CD5(-)，CD56(+)，EBER(EBV-encoded small RNA)(+)，此病人 最可能得了什麼病？

一位65歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇有一腫瘤，病理切片檢查顯示為mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性及H. Pylori陽性，分期檢查未發現其他異常。下列何者為此病人最 適當的第一線治療？

下列有關生物製劑與疾病治療的配對中，何者最為正確？

Daratumumab已有健保給付作為治療多發性骨髓瘤的藥物，其作用機轉為何？

Double-hit彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)預後很差，這些病人的淋巴瘤細胞有那兩個基因重組？

一位75歲病人長期因高血壓一直規則看診。最近抽血檢查無意中發現血清中有IgG/kappa單株球蛋白(monoclonal gammopathy)，IgG 3700 mg/dL，其他血液檢查如血紅素、白血球及血小板數、血鈣及腎功能正常；骨髓檢查顯示漿細胞為35%，骨骼檢查無蝕骨病變。此位病人最恰當的診斷為？

下列有關淋巴瘤及其相對應之染色體變異，何者是正確的？ (1) Follicular lymphoma : t(14;18) (2) Mantle cell lymphoma : t(3;14) (3) Burkitt lymphoma : t(8;14)

下列何者為最常見的惡性淋巴腫瘤 (lymphoid malignancy)?

下列微生物感染與其可能造成之血液惡性病的配對，何者是正確的？ (1). Ebstein-Barr virus: Nasal type NK/T cell lymphoma (2). Hepatitis C virus: Lymphoplasmacytoid lymphoma (3). Helicobacter pylori: Gastric mucosa associated lymphoid t

下列何者為International Staging System(ISS)對多發性骨髓瘤分期所根據的預後因子？ (1). Serum albumin level (2). Serum monoclonal globulin level (3). Serum β₂-microglobulin (4). Serum lactate dehydrogenase level

一位72歲病人因為出血傾向及疲倦應診，抽血檢查顯示血紅素為8.2 g/dL，白血球24000/μL，血小板12000/μL；血液抹片如圖所示。這位病人最可能得了何種病？ [圖片]

標靶治療藥物Tyrosine kinase inhibitor, Imatinib, 對下列何種急性淋巴芽細胞白血病(ALL)有效？

對於多發性骨髓瘤(multipel myeloma)的診斷及分期，下列何項檢查是最不需要者？

下列何者是B細胞慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukemia)細胞的特徵，可與反應性淋巴細胞過多症做鑑別診斷？(1) Monoclonal light chain restriction；(2) CD5 expression；(3) CD10 expression

一位45歲病人因胃痛就診，胃鏡檢查顯示有2公分大腫瘤，切片及病理檢查證實為marginal zone B-cell lymphoma, H. pylori陽性；分期檢查未發現其他地方有被侵犯。對此病人最適當的治療為何？

73歲男性病人因最近五天眼眶周遭自然出現紫斑，自述之前無外傷或跌倒，過去無糖尿病或高血壓，也無服用止痛藥、阿斯匹林、抗凝劑等。理學檢查：全身他處皮膚無雷同症狀，下肢無水腫。但尿液檢查有尿蛋白3+,RBC 0-2/HPF，BUN 30 mg/dL, Cre 1.5 mg/dL, Albumin 3.3 gm/dL，.超音波顯示腎臟大小正常，皮質回音度稍增強，其他無異常。請問在建議做侵襲性檢查前，最好

多發性骨髓瘤的國際分期系統(International staging system)，是根據下列那些指標？ (1) 白蛋白的濃度 (2) 免疫球蛋白的濃度 (3) β₂-microglobulin (4) 血紅素