下列何者為Tumor lysis常見的變化？(應選出所有正確答案) 1. Hyperuricemia 2. Hyperkalemia 3. Hypercalcemia 4. Renal failure

本題觀念：

本題考查腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS)的代謝異常特徵。TLS 是由大量腫瘤細胞快速崩解所引發的代謝緊急狀況，細胞內物質（核酸、鉀離子、磷酸鹽等）大量釋放至血液循環，造成特徵性的電解質與代謝異常，並可導致腎功能衰竭、心律不整等致命併發症。

選項分析

本題要求選出 TLS 的常見變化，其中「3. Hypercalcemia（高血鈣）」是關鍵辨別點。

TLS 的四大代謝異常（Cairo-Bishop 2004 定義標準）：

• Hyperuricemia（高尿酸血症）：腫瘤細胞核酸大量釋放 → 嘌呤(purine)代謝 → 黃嘌呤(xanthine)氧化酶 → 尿酸↑ ✅
• Hyperkalemia（高血鉀）：細胞內鉀離子大量外流 → 血鉀↑（常為最早出現的代謝異常）✅
• Hyperphosphatemia（高血磷）：細胞內磷酸鹽釋出 → 血磷↑（TLS 四大標準之一，本題未列出）
• Hypocalcemia（低血鈣）：血磷升高 → 磷酸鈣沉積於組織 → 血鈣↓（非 Hypercalcemia！）
• Renal failure（腎功能衰竭）：尿酸結晶、磷酸鈣、黃嘌呤沉積腎小管 → 急性腎損傷(acute kidney injury, AKI) ✅

因此逐一判斷題目所列四

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