一33歲女性因右側乳房腫塊來就醫。約一週前她在淋浴時發現這一腫塊，並沒有nipple的異常分泌物，也沒有任何紅腫或不適，她過去也沒有特定醫療病史。理學檢查觸診發現右側乳房的「右上外側四分之一」部位有一個約1.5 x 2.0公分的腫塊，左側乳房正常，兩側腋下淋巴結均無腫大。4週後再次理學檢查依然一樣。於是進行細針抽吸術，抽出約2.5毫升清澈的液體，之後腫塊就觸診不到了。下列建議何者最為適宜?

本題觀念：

本題考點為乳房囊腫（breast cyst）的細針抽吸術（fine needle aspiration, FNA）後處置原則。當抽出清澈液體且腫塊完全消失，表示病灶為單純囊腫，惡性機率極低，後續建議為適當時間後追蹤。

選項分析

(A) 立即進行 Mammography 進一步評估 本患者 33 歲，乳房緻密組織較多，mammography 敏感度較低（年輕女性 sensitivity 約 60–70%）。抽吸後腫塊已消失，此時立即 mammography 無積極必要，亦非標準照護。

(B) 立即進行 Breast MRI 偵測與分辨殘餘液體的分布 腫塊已完全消失（觸診不到），不需立即進行 MRI 評估殘餘液體。MRI 適用於高風險患者（BRCA mutation 攜帶者、強烈家族史）篩查，或手術前評估，不用於此情境。

(C) 立即轉介 Breast surgeon 進行切除手術 抽吸出清澈液體且腫塊消失，確認為良性囊腫，無需立即手術切除。手術適應症為：抽吸液為血性、腫塊未消失、腫塊反覆復發，或細胞學發現惡性細胞。

(D) 日後此病人不應餵她的小孩母乳 乳房囊腫與哺乳完全無關，此選項無醫學根據，為干擾選項。

(E) 安排此病人 1 個月後再回診追蹤，以決定後續的檢查或治療需要與否 依據 AAFP 及 PM

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